注射胰岛素要注意的六个问题

　　糖尿病患者注射胰岛素注意事项

　　注射部位

　　胰岛素的注射部位包括上臂外上侧、腹部、大腿前外侧和臀部外上1/4部，这些部位皮下的脂肪组织有利于胰岛素的吸收，神经末梢分布得较少，注射的不舒适感觉也相对较少。其中腹部是胰岛素注射优先选择的部位，因胰岛素在腹部的吸收率最高，吸收的速度最快，又不受四肢运动的影响，特别适于诺和灵R、诺和锐等胰岛素。臀部的吸收较慢，适用于慢效、长效的胰岛素。

　　注射胰岛素应当选择未破损的皮肤，按照左右对称轮换的原则，有规律地更换注射部分和区域。两次注射部位需间隔2.5厘米-既两个手指的宽度。腹部注射需避开肚脐周围5厘米。

　　进针角度

　　胰岛素应保证皮下注射，避免进入肌肉层，否侧影响药物的吸收，导致血糖出现较大的波动;严禁注入静脉，否则可导致危险。为确保皮下注射，不同的患者，进针的角度有所不同：

　　1.捏起皮肤，呈45度角进针：适于偏瘦者和儿童。

　　2.捏起皮肤，呈垂直进针：适于正常体重者、偏重青少年和肥胖者的大腿部位。

　　3.不捏起皮肤，呈垂直进针：适于肥胖者的腹部。

　　值得注意的是，在注射的过程中不能改变针头的注射角度。

　　注射过程

　　注射前操作者需洗干净双手，首先检查药品和注射笔的外观，如果注射笔破损、药液变色或外漏时禁止使用。然后分为五步操作：调准剂量-摇匀注射笔-消毒注射部位-注射-停留8秒钟。注射结束后注意卸下针头，并不要按摩注射部位皮肤。

　　药物存储

　　胰岛素注射笔应妥善保存，并做到一人专用。无论是否开封，胰岛素药物都适宜存储在2°C-8°C的冰箱冷藏室中，不可日晒或放于冰箱冷冻室中。注射前，需取出胰岛素放至室温，如刚从冰箱里拿出便注射，可因温度过低刺激注射部位。

　　避免低血糖

　　注射胰岛素如果剂量不准、注射部位有误或没有定时定量地进餐，均可能发生低血糖，患者出现虚汗、无力、心悸、饥饿感、烦躁、甚至昏迷等症状。此时，患者应立即进食糖水、水果糖或饼干等食品，避免发生危险。患者外出时，应随身携带一张记有自身病情和使用胰岛素药物的卡片，用于血糖突然下降，来不及呼救而失去知觉时，便于及时救治。

　　延伸阅读：常用的胰岛素剂型都有哪些?

　　1、 短效胰岛素：标志字母为 R(Rapid)。特点为 0.5 h 起效，1.5 h 高峰，维持 3-6 h。

　　改型包括诺和灵 R、优泌林 R、RI(普通胰岛素)、诺和锐(特例请记住：诺和锐短效没有 R 字样)。但需要注意的是所有胰岛素中只有此类可静脉用，其他中、长效都只能皮下。

　　2、 中效胰岛素：标志字母为 N。2 h 起效，持续 10-18 h，包括诺和灵 N、优泌林 N。

　　3、 预混胰岛素：此类型包括诺和灵 30 R、优泌林(预混)。餐前 30 min 打。2-8 h 达峰，可维持 24 h。

　　除此之外，还包括锐和锐 30：30% 超短效 + 70% 中效，餐前 15 min 打。

　　4、长效胰岛素：甘精胰岛素，维持 24 小时。用法为睡前皮下注射，一般 10 U 开始用起，根据血糖情况再调。

（责任编辑：刘丽君）