
先天性直肠与周围脏器瘘有哪些临床表现
先天性直肠与周围脏器瘘通常可以见到胎粪分别从尿道、阴道瘘口排出,胎粪排除不畅还会有低位肠梗阻的症状。直肠阴道瘘多开口在阴道后壁的穹窿部,局部无括约肌控制粪便,容易引起生殖系统的感染。
直肠膀胱瘘可以引起泌尿系统感染,发病原因主要是胚胎期中胚层和内胚层分化障碍,以及发育过程中泄殖腔分割不完全,使直肠与周围脏器之间形成瘘管。临床诊断直肠尿瘘见粪便从尿道排出,与尿不相混,若粪便与尿混合排出为直肠膀胱瘘,粪便从阴道排出为直肠阴道瘘或直肠子宫瘘。
新生儿肛门和直肠畸形是一种比较常见的疾病。在中医学上属于锁肛、肛门闭塞等范畴,发病率在新生儿为1:1500~5000,男女发病率大致相等。
先天性肛门直肠狭窄主要是不常发育障碍而导致的。在胚胎4~5周,泌尿生殖道和肛管共同开口于泄殖腔,在泄殖腔的不同部位上皮细胞的类型有显著差异。泄殖腔侧方的两皱襞向中心线引动,使尿生殖道与肠管完全分开。
肛裂,有肛管上皮非特异性放射状重型溃疡,肛门部有排便周期性疼痛,伴有便血或便秘,常常并发皮下瘘管、哨兵痔以及肛乳头肥大。
如果得了先天性直肠与周围脏器的瘘,应当积极的行手术治疗。直肠膀胱瘘常常伴有泌尿系统感染,应当早期行手术。
先天性直肠肛门畸形主要的症状是低位肠梗阻,一般出生后1~2天出现急性完全性低位肠梗阻,早期表现为无胎粪排出,喂奶后出现呕吐,腹部逐渐膨胀失水。