
感染性休克的诊断与处理
对于感染性休克来说,它的诊断应当符合以下的几点标准。
第一,有明确的感染灶。
第二,有全身炎症反应的存在。
第三,患者的收缩压低于90毫米汞柱,或者在原来基础之上下降40毫米汞柱。经过液体复苏后,一个小时内不能恢复,或者需要血管活性药物维持。
第四,伴有器官组织的低灌注,例如患者的尿量小于30毫升每小时,或者有急性的意识障碍等等。
第五,血培养,发现了致病的微生物存在。
而感染性休克的处理,主要是予以积极的抗感染,同时予以充分的液体复苏,维持患者的生命体征平稳,避免患者出现严重的缺血缺氧,导致多器官的功能障碍。
对于感染性休克的患者来说,去甲肾上腺素是感染性休克一线的血管活性药物。过去认为去甲肾上腺素是强烈的α受体兴奋剂,具有强烈的收缩血管的作用,会增加心脏的后负荷,降低心输出量,从而加重内脏器官的缺血。
感染性休克出现血压低是由多方面的原因所导致的。在感染的早期,由于病原菌的作用,机体会释放出大量的炎症介质,这些炎症介质会损害血管内皮细胞。
对于感染性休克的患者来说,首先应当进行充分的液体复苏,大多数感染性休克的患者,应当进行晶体液,以及胶体液的静脉输注,改善患者的血流动力学,改善患者的缺氧的情况。
感染性休克的患者在出现休克之后,首先应当积极的纠正组织细胞缺氧,应当进行充分的液体复苏,尽早的恢复有效的循环血容量,提高患者组织的灌注。
全身各部位的感染都可以引起感染性休克的发生,例如在肺部,重症的肺炎可以导致感染性休克的发生。在心脏,感染性心内膜炎也可以导致感染性休克的发生。

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