
感染性休克血压上不去怎么办
感染性休克患者在早期就可以发生循环容量的相对不足,从而出现组织的低灌注。也就是说虽然患者的血液仍然保留在血管内,但是因为血管的收缩以及舒张功能异常,从而导致血容量分布在异常的部位,也就是血流的分布异常,这也是感染性休克患者血压上不去的根本原因。
对于这种情况,应当积极的予以抗感染的治疗,同时予以液体的复苏。如果患者血压持续无法上升,可以根据具体的情况使用血管活性药物,例如去甲肾上腺素、多巴胺等等。通过使用血管活性药物,维持患者的血压,改善患者的代谢,避免患者出现多器官功能障碍。
不管是何种原因所引起的休克,都会存在有效循环血量减少、微循环障碍、组织缺氧。因此休克的治疗原则一定是尽早的去除休克的病因。
患者的收缩压低于90毫米汞柱,或者在原来基础之上下降40毫米汞柱。经过液体复苏后,一个小时内不能恢复,或者需要血管活性药物维持。
对于感染性休克的患者来说,去甲肾上腺素是感染性休克一线的血管活性药物。过去认为去甲肾上腺素是强烈的α受体兴奋剂,具有强烈的收缩血管的作用,会增加心脏的后负荷,降低心输出量,从而加重内脏器官的缺血。
全身各部位的感染都可以引起感染性休克的发生,例如在肺部,重症的肺炎可以导致感染性休克的发生。在心脏,感染性心内膜炎也可以导致感染性休克的发生。

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