深圳市宝安区人民医院全科医学
侵袭性肺曲霉菌病疗程
在临床上针对于侵袭性肺曲霉菌病的治疗,主要是根据患者的病情不同来选择治疗疗程。最短的疗程一般是6周左右,甚至超过12周以上。
一般选择的主要是抗曲霉菌的药物,包括伊曲康唑、脂质体、两性霉素b,可以选择口服、静脉点滴以及雾化吸入等方式,给药在选择这些药物治疗的过程中,还要定期检测血常规、肝功能、防止出现药物的不良反应,并且还可以选择一些能够增强肺功能的中成药治疗。
部分患者肺部出现有曲霉菌严重感染的时候,需要手术切除感染病灶。当没有及时规范的早期诊断,早期治疗,肺部曲霉菌的感染出现弥漫性,部分局部病灶感染非常严重,甚至形成了曲霉菌的球,里面含有大量的高浓度的曲霉菌,通过内科的 抗曲霉菌的药物的治疗,无法将曲霉菌消灭干净,无法控制炎症的发展,甚至炎症,会进一步蔓延。
针对于侵袭性的曲霉菌病,最常见的是对肺部造成感染。这时候治疗一般可以选择使用抗真菌的药物治疗。对于支气管内的曲霉菌有一定的疗效。同时最主要有效的药物是选择糖皮质类的激素。比如甲基强的松龙、泼尼松等,能够抑制肺部的一些变态反应。
肺部曲霉菌病的治疗方法主要是根据不同的病情来选择。一般大多数针对于曲霉菌的感染,应该选择抗真菌的药物。比如可以选择两性霉素b、灰黄霉素、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑等。对于有气道出现高反应状态的过敏反应,可以选择糖皮质激素,一般治疗需要持续的时间,直到症状完全消失为止。
对于肺部有曲霉菌感染的患者,如果病灶比较明显、广泛,炎症比较强烈,通过规范的抗曲霉菌药物的治疗,无法治愈,而且炎症持续发展甚至扩散,这个时候可以选择手术切除肺部的严重的感染病灶。另外,对于肺曲霉菌患者累及到了中枢神经系统,比如引起脑曲霉菌,还应该联合立体定向进行脓肿引流手术,或者是颅骨、颅脑病灶的清除手术,才能够达到治愈。
支气管肺曲霉菌病,一般治疗主要是病因治疗和对症的治疗方式。一般针对于病治疗主要是选择抗曲霉菌的药物,比如伊曲康唑、酮康唑、氟康唑、两性霉素b、灰黄霉素等。一般根据病情治疗周期需要达到4~6周,甚至更久。
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