小儿脓胸的临床表现
小儿脓胸常继发于肺炎,当肺炎引起的发热等症状逐渐好转后,患者反而再次出现高热、胸痛、大汗、纳差和咳嗽加剧等症状。如果是肺脓肿破溃入胸腔引起的急性脓胸,患儿常有突发性的剧烈胸痛,高热和呼吸困难,有时还可出现发绀和休克症状。
如果发生支气管胸膜瘘时,可出现可大量脓痰,有时有痰中带血,甚至是咯血。如果脓胸迁延不愈,可演变成为慢性脓胸。由于纤维板的形成,脓液中的毒素吸收减少。临床上急性中毒症状较轻,主要为慢性中毒症状和长期慢性消耗造成的低热、乏力、消瘦、贫血、低蛋白等。并有慢性咳嗽、咳痰、气短和胸痛,活动时呼吸困难。
小儿脓胸最常见的原发病是细菌性肺炎,主要是由于肺炎未得到控制,导致病菌侵入胸膜腔,产生脓性渗出液,积聚于胸腔内的化脓性感染。
一般支持治疗,应加强营养,维持水电解质和酸碱平衡,以及对症处理。抗菌药物治疗。根据胸腔液或血培养结果,以及药敏试验结果,选择有效的抗菌药物,一般采用静脉用药抗生素,常需联合足量。