糖尿病病人能否做支架？

    可以肯定的是，糖尿病患者是可以接受支架手术治疗冠心病的，下面我们简单了解一下对支架手术所关心的问题。

    植入术安全吗? 

    支架治疗是缓解冠心病心绞痛症状、提高生活质量、改善预后的有效方法。它安全，患者易于接受，并且可多次重复治疗。
 
    冠脉支架能管几年？ 

    由于冠脉支架植入术已是治疗冠心病最有效的方法之一，所以患者总是问：“支架能管几年呢？” 支架治疗冠心病的临床疗效是有目共睹的，但它也有缺点，那就是支架在植入术后6～8月时可出现支架内再狭窄，也就是说支架内可以出现再堵塞。早年金属支架年代再狭窄的发生率约20％（15％～40％）；现在药物支架时代再狭窄发生率下降到9％左右。如果术后半年时复查冠脉造影，未出现支架内再狭窄，一般说来以后就很少会出现再狭窄了。 

    那么是不是永远都不会出现再狭窄了呢？回答是否定的。最近，一位支架植入9年的患者，就出现了支架内再狭窄。但是出现这个情况的原因不一定完全归于支架本身。如果支架植入后，患者未能坚持服药，没有改变不良的生活方式，血压、血脂、血糖控制得不理想，原本正常的血管就可能会产生新的病变，支架部位出现再狭窄也就不难理解了。所以，出现再狭窄可能是多种因素造成的。

    术后再狭窄怎么办？

    支架术后出现再狭窄是否有处理办法，是广大患者最担心的问题。回答是肯定的。医生要根据不同的情况来选择合理的治疗方案。首先，要看患者有无心肌缺血证据，即是否有心绞痛发作症状。如果有症状，根据血管病变的情况，可于支架内植入药物支架，也可以考虑外科搭桥手术；如果没有症状，可以不做任何处理，坚持药物治疗就可以了。
 
    支架植入一般有两个途径： 

    一是经股动脉（下肢）途径；
 
    二是经桡动脉（上肢）途径。手术时，将导管沿动脉血管走向送到冠状动脉开口处，接着将引导钢丝沿导管送至病变的冠状动脉远端，最后是将支架沿钢丝送至冠脉的狭窄病变处，用压力泵加压将支架膨胀释放在病变处，减压后，把球囊取出，植入支架手术就完成了。
手术整个过程创伤小，但不能说没有风险。 

    首先，最常见的局部并发症是穿刺部位血肿、假性动脉瘤和动—静脉瘘等，其发生率＜1％。风险最大的是腹膜后血肿（下肢途径），该并发症比较隐匿，不易被发现，严重时可危及生命。

    其次是支架内血栓形成。它可发生在手术当时，或术后3～5天，也可在术后3周发生，其发生率在0.72％～0.8％。
第三是支架脱落。它是指支架没有正常释放到冠脉的病变位置，而自行脱入冠状动脉中。

    但是，随着导管器材技术的改进，现在已很少发生这种情况了。还有冠脉穿孔，多因钢丝过硬或选择支架过大，再加上冠脉病变钙化重，使冠脉穿孔或破裂，造成心包填塞，需要紧急外科治疗。若不及时处理，有时可危及患者生命。 

    大家了解到上述风险后，可能就会害怕这种手术，其实这些并发症发生率很低。这就像交通事故总有发生，难道人们因担心出事就不出门了吗？所以不要因噎废食。因此，大家对支架手术不要有什么顾虑，需要治疗时还是要积极配合，听从专家的建议，以免延误治疗。

（责任编辑：opengreat）