7价肺炎疫苗

　　目前来说，适合1～3岁宝宝的肺炎疫苗是7价肺炎疫苗。

　　肺炎球菌疾病是由肺炎球菌（也称肺炎链球菌）感染所导致的一系列疾病，包括肺炎、脑膜炎、菌血症、败血症及中耳炎等，不仅严重危害患者健康，甚至会导致死亡。世界卫生组织报道，全球每年约有70～100万5岁以下儿童死于肺炎球菌性疾病。在全球疫苗可预防疾病中，肺炎球菌疾病已成为导致5岁以下儿童死亡的首要病因。

　　肺炎球菌疾病已成为导致5岁以下儿童死亡的首要病因。

　　接种PCV7可以预防疫苗所覆盖7种血清型肺炎链球菌所引起的IPD，国外研究显示，其所包含的7种血清型所导致的IPD约占所有IPD的80%左右。2006～2007年在我国四所有代表性的儿童医院（北京儿童医院、上海复旦大学附属儿科医院、广州儿童医院和深圳儿童医院）5岁以下住院肺炎儿童中临床分离到279株肺炎球菌。分析发现主要的致病肺炎球菌血清型与PCV7所覆盖血清型一致，而这7种血清型占到所有致病肺炎球菌的81%。这说明PVC7在中国同样具有较高的血清型覆盖率。但PCV7不能预防疫苗覆盖血清型之外的其他血清型肺炎链球菌的感染。

　　0～5岁儿童是PCV7的适用人群。PCV7采用了蛋白结合技术。在此疫苗中，每种多糖都通过共价键的方式与白喉类毒素CRM197蛋白结合到一起，这种蛋白的作用相当于一种免疫载体。荚膜多糖抗原和蛋白的结合改变了免疫反应的性质，从T细胞非依赖性抗原转换为T细胞依赖性抗原，此抗原复合物可以刺激辅助性T细胞免疫反应。婴儿出生后不久就可对T细胞依赖性抗原产生有效的免疫应答，并且蛋白结合抗原能够诱导产生免疫记忆，当受到与疫苗组分相同的肺炎链球菌多糖再次刺激时可以产生增强的免疫反应。

　　目前，7价肺炎链球菌结合疫苗已在全球100多个国家上市，超过10年的安全使用经验，已被列入了56个国家和地区的计划免疫规划（如美国、英国、新加坡、香港和澳门）。

　　当然，不是所有的宝宝都适合注射7价肺炎疫苗。而且，不同年龄段的宝宝注射的剂量和针次也不同。

　　该疫苗适用于3月龄～2岁婴幼儿以及未接种过本疫苗的2岁～5岁儿童。

　　本疫苗使用前应充分摇匀，肌肉注射接种。首选部位为婴儿的大腿前外侧区域（股外侧肌）或儿童的上臂三角肌。目前在国内暂不推荐本疫苗与其它儿童计划免疫疫苗或常规儿童用疫苗同时接种。

　　3～6月龄婴儿--基础免疫接种3剂，每剂0.5ml；首次接种在3月龄，免疫程序为3、4、5月龄各一剂，每次接种至少间隔1个月。建议在12~15月龄接种第4剂。

　　7～11月龄婴儿--基础免疫接种2剂、每剂0.5ml，每次接种至少间隔1个月。建议在12月龄以后接种第3剂，与第2次接种至少间隔2个月。

　　12～23月龄幼儿--接种2剂、每剂0.5ml，每次接种至少间隔2个月。

　　24月龄～5岁儿童--接种1剂。

　　正常疫苗为白色、均匀混悬液。每0.5ml剂量含各型多糖共16μg（多糖总量）：6B型4μg，4、9V、14、18C、19F和23F型各2μg各型多糖与CRM197载体蛋白结合后吸附于磷酸铝佐剂（0.5mg）。另含氯化钠和注射用水。

　　因为该疫苗属于自费项目，不在国家计划免疫范围内，所以，需父母根据家庭经济情况斟酌。目前来说，美国进口的7价肺炎疫苗的价格在800～860元/支。（注：此价格只供参考，具体价格以市场里实际的实物为主。）

　　因为疫苗本身是含有一定毒素的，而每个宝宝的体质和情况都不一样。所以，在注射后会有一些不良反应。

　　1.最常见的不良反应是注射部位的局部不良反应和发热。在基础免疫或加强免疫期间，重复接种未见持续增加的局部或全身不良反应。对于使用单剂量免疫接种方案的2～5岁儿童，局部不良反应的发生率高于婴儿，主要还是以一过性反应为主。

　　2.禁忌对本疫苗中任何成份过敏，或对白喉类毒素过敏者禁用。

　　另外，还有一些事项需要妈妈们注意：

　　1.本疫苗可能不会对接种疫苗的所有个体都有保护作用。

　　2.高风险婴幼儿、儿童接种本品应基于个体化接种的考虑。目前本疫苗对患镰状红细胞病婴幼儿、儿童的安全性和免疫原性资料有限；尚未获得本疫苗对患肺炎球菌侵袭性疾病的其它高危婴幼儿、儿童（如患先天性和获得性脾脏功能障碍、HIV感染、恶性肿瘤、肾病综合征等）的安全性和免疫原性资料。

　　3.接种本品对于24月龄以下幼儿（包括高危婴幼儿在内）应使用与其年龄相对应的免疫程序和剂量。在年龄≥24个月患有肺炎链球菌所致侵袭性疾病高风险的患儿（如镰状红细胞病、无脾、HIV感染、慢性病或免疫功能受损）中，使用本结合疫苗并不能代替23价肺炎球菌多糖疫苗。

　　4.患急性发热性疾病的婴幼儿应暂缓接种本疫苗。

　　5.同所有其它注射用疫苗一样，接种本品应常备有相应的医疗及抢救措施（如1：1000肾上腺素等）以防接种后出现罕见的过敏性事件。

　　6.本疫苗禁止静脉注射。

　　7.尽管免疫接种本疫苗可出现一定的白喉毒素抗体反应，但并不能替代常规的预防白喉的免疫接种。

　　8.除非受益明确高于接种风险，否则对患有血小板减少症或任何凝血障碍的婴幼儿禁止肌肉注射接种本品。

　　9.因遗传性缺陷、HIV感染、使用免疫抑制药物（包括放射药物、皮质激素、抗代谢药物、烷化剂和细胞毒药物）、或其它原因导致的免疫应答受损的婴幼儿，对本品主动免疫的抗体应答反应可能下降。

　　10.接种本品时，对惊厥发作风险高于普通人群的婴幼儿、儿童应考虑使用退热药物。