胃食管反流的饮食结构调整

　　近年来，由于饮食结构的变化,我国人群胃食管反流的患病率有增加趋势。虽然病情轻重程度有差异，但反复难愈，给患者带来了沉重的经济和精神负担。

　　虽然行之有效的治疗方法(治疗药物、内镜下射频治疗、腹腔镜下胃底折叠术治疗)不断出现，国内各大医院消化科的专家也积累了相当多的经验和体会，但对于一个顽固性疾病，要想彻底痊愈，没有患者的密切配合是不可能的，即使暂时症状缓解，后续也会因为饮食、生活、情绪等诸多因素引起复发(手术的复发率较小)。

　　一、饮食种类选择

　　1、为减少反流机会，应尽量选择清淡、柔软、易消化的食物，避免食用油腻煎炸及腌制食品。可以适当吃些面食，如馒头、面条等，但对于纯肉馅的包子、水饺食量上还是要加以控制。对于荤汤如鸡汤、肉汤、排骨汤最好尽量少吃，对于肥肉、肉皮等也要避免。需要说明的是适当的吃些猪瘦肉、鸡肉、鱼肉一般不会加重病情，反而对补充营养有好处。

　　2、少食用延缓胃排空的食物。胃排空延迟，不但间接的增加了反流的机会，同时患者也会出现腹胀、嗳气的多种不适。这一类食物主要包括一些质地粘腻的食物，如粽子、年糕、元宵、酒酿等。

　　3、少食用对胃粘膜有明显刺激的食物。这一类食物可以增加胃液分泌，引起胃内的胃酸等主要反流物的量明显增加，也会增加反流的机会。这一类食物主要指过冷、过热、过酸、过甜食物及辛辣刺激食物，其中包括大葱、大蒜、糖果等。对于酒、咖啡、浓茶等对胃有明显刺激的饮品必须格外注意，尽量少饮用。

　　4、少食用粗粮、坚果(包括开心果、瓜子、栗子等)、各种零食、膨化制品，奶油蛋糕、巧克力等。这些食物也会刺激胃粘膜，增加反流机会。

　　5、一般的蔬菜不会引起或加重反流，可自行选择使用，但对于韭菜、香菜、蚕豆等中医认为可能导致上火或疾病复发的蔬菜要适当控制。

　　6、一般的水果不会引起或加重反流,但每次食用的水果不可过多过杂、不可过冷过甜，如香蕉、甘蔗等最好避免食用。

　　二、饮食数量的选择

　　因反流患者多有胃动力障碍，所以进食量要适当，避免过饱或饥饱无常。一般我建议早餐、中餐可吃到七八分饱，晚餐五六分饱就差不多了，为避免睡前饥饿，晚餐不宜吃的太早。一般六七点钟吃饭，九点钟左右就可以上床休息了。

　　三、饮食后活动状况

　　为减少反流，餐后尽量不要剧烈活动，尽量减少弯腰、下蹲、收腹等姿势，而选择放松、舒缓的活动方式，如散步。当然，绝对不允许餐后睡、卧，久坐等行为，因为这些都可以加重反流。实在条件不允许，可以轻轻抚摩上腹部，以有助于胃内食物下行排空。

（责任编辑：郑贵生）