糖尿病足患者要做好5个检查

　　1、糖尿病足检查-足部压力检查

　　足部的挤压、受压是糖尿病足发生溃疡的重要因素之一。本检查主要通过行走测定患者足底部受力最重的部位。从结果图中医生可以明确患者足底部受力的区域。若未有溃疡者，通过矫正足部受压点，可以有效避免受压部位溃疡的发生。若已发生溃疡者，可通过矫正受压点来改善溃疡的血液供应，有利于溃疡的愈合。足部压力异常者，矫正学原则是增加足底与地面的接触面积，尽量减少局部受压点的压力，从而避免局部发生压力性溃疡，或改善溃疡部位的受力点压力，从而改善血液供应 ，有利于伤口的愈合。本检查十分重要，尤其对于足底的溃疡，通过矫正受压点的压力，疗效比吃药、打针更明显。

　　2、糖尿病足检查-X线及检查

　　主要检查足骨是否有骨髓炎存在，是否有骨皮质破坏，是否有死骨形成等。

　　3、糖尿病足检查-皮肤温度检查

　　用皮肤温度测试仪可明确记录出皮肤的温度。本检查主要对患足与健足进行对比。一般讲低于健足2摄氏度者，说明患足的血液供应很差，预后不佳。本检查还可以作为疗效的客观指标之一。经一段治疗后，皮肤温度明显上升者，说明血液供应得到了改善，其预后较佳。若治疗前后皮肤温度无明显变化甚至继续降低时，则提示患足的血液供应进一步恶化，其发生坏死的可能性就明显增大了。

　　4、糖尿病足检查-神经系统检查

　　用10 克单丝接触皮肤，看患者是否存在保护性的感觉， 以间接判断患者是否合并神经病变， 以及神经病变的程度。一般讲，保护性感觉越敏感，其神经病变越轻，治疗的效果愈佳。反之，保护性感觉越差，其疗效、预后也差。

　　5、糖尿病足检查-血管检查

　　血管检查主要是通过检查来判断患肢(趾)的血液供应情况，对本病的预后十分重要。 常用的方法有如下几种。

　　(1) 临床检查。主要是通过医者以手去触及足背动脉、胫后动脉、股动脉，以粗略判断患者下肢及局部的血液供应情况。一般以上部位动脉触之搏动越强者，说明血运与预后良好，即使足部有溃疡也易愈合。若触不到动脉搏动，则说明供血差，预后也不好。即使无溃疡也不可轻视之，其预后也较差。

　　(2)踝动脉—肱动脉压力比值(ABI)。这是一个非常有价值的检查方法，是反映下肢血压与血管状态的重要指标。正常值为1.0~1.4，0.9为轻度缺血，0.5为重度缺血。这些病人极易发生足部坏死。若大于1.5应高度怀疑下肢动脉硬化，应进一步取血确定。

　　(3)跨皮氧分压。它反映了微循环的状态，也可反映周围动脉的供血状况。 正常足背皮肤氧分压应大于40毫米汞柱，若小于30 毫米汞柱时提示易发生破溃，有溃疡者则难以愈合。若小于20毫米汞柱时溃疡多无愈合之可能。临床上吸入100%氧气后，若可提高10 毫米汞柱，说明溃疡预后良好。

　　(4)多普勒血管检查。通过多普勒血管检查可明确下肢动脉血的供应情况，也可明确血管壁的情况，若血液供应小于50%时，溃疡愈合较差，若小于70%~80%时，极易发生溃疡和坏死。

　　(5)血管听诊器检查：临床上是一种方便、无创的检查，主要用于足部，也可检查足趾血管情况。若溃疡四周听不到血流音，说明血供极差，溃疡不易愈合，而且易致坏死。

　　(6)下肢动脉造影：分为有创和无创两种。优点是对下肢动脉血供情况及血管壁状况一目了然，诊断精确，缺点是检查费用高和有创伤。一般糖尿病足病应用不多，主要用于截肢平面的诊断选择。

（责任编辑：刘丽君）