糖尿病足简介 糖尿病足护理预防

 　　糖尿病足

　　糖尿病足是指因糖尿病血管病变和神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。

　　一、糖尿病足病因

　　1、足部感染：足部感染是糖尿病足形成、发展及恶化为坏疽的重要原因。足部感染的原因很多，既有局部因素，如足部皮肤损伤、高危足、死腔、引流不畅等，也有全身因素，如代谢紊乱、营养不良、免疫力下降等。

　　2、糖尿病大血管病变：糖尿病周围血管病变是全身大血管病变的一部分，主要病理改变是动脉粥样硬化，动脉壁中层钙化，内膜纤维增生，致使血管腔狭窄，下肢及足部供血不足，甚至肢端坏死。

　　3、糖尿病微血管病变及微循环障碍：糖尿病患者微血管病变、血粘度增高、微血流紊乱等因素致糖尿病微循环障碍，此为糖尿病足的病因病理基础，亦是糖尿病足预后的决定因素。

　　4、糖尿病周围神经病变：尿病周围神经病变是糖尿病患者肢体营养和代谢紊乱的重要原因，与糖尿病足的发病密切相关。

　　二、糖友自我检测糖尿病足的方法

　　糖尿病足患者应该学会自检方法，糖尿病患者生活常识要注意保持良好，远离生活中糖尿病的的诱发因素和传播方式，减少疾病复发的可能，使自己得到合理的治疗，糖尿病足的三种自检方法：

　　1、用较凉的金属体触碰脚步的皮肤，检查脚步的肌肤是否有凉的感觉。或者是用37℃至37、5℃的温水泡脚，感觉是否有温热的感觉，如果没有，证明脚部的温度感觉已经减退或缺失。

　　2、用大头针的一端接触脚部的肌肤，检查是否有痛感，如果感觉不是很明显，证明脚部的触觉已经减退。

　　3、用棉花轻轻的在脚的背部划过，检查自己是否有感觉，如果没有，那就证明触感在逐渐的消退。

　　三、糖尿病足的分级症状介绍

　　0级：皮肤无开放性病灶。常表现肢端供血不足，皮肤凉，颜色紫绀或苍白，麻木感觉迟钝或丧失，肢端刺痛或灼痛。

　　1级：肢端皮肤有开发性病灶。水泡、血泡、鸡眼、或胼胝，冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡，但病灶尚为波及深部组织。

　　2级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有轻度蜂窝织炎，多发性脓灶及窦道形成感染沿肌肉隙扩大，造成足底，足背贯通性，溃疡或坏疽，脓性分泌物较多，足或指趾皮肤灶性干性坏疽，但肌腱韧带尚无破溃。

　　3级：肌腱韧带组织破溃。蜂窝织炎融合形成大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，足或少数趾（指）干性坏疽，但骨质破坏尚不明显。

　　4级：严重感染已造成骨质破坏，骨髓炎，骨关节破坏或已形成假关节，夏科氏关节，部分指趾或部分手足发生，湿性或干性严重坏疽。

　　5级：足的大部或全部感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变黑，尸干，常波及踝关节及小腿。

　　四、糖尿病足治疗方法

　　现在运用药物进行糖尿病足的治疗还是主要的治疗方法，患者要坚持治疗。但由于种种原因，一般认为糖尿病引起的下肢缺血主要是由于微血管和微循环障碍，对大血管重建方面重视不够，近年发现糖尿病并发的下肢血管病变在微血管和微循环障碍的同时，出现下肢大动脉硬化的发生率为正常人的4倍，且进展快，多发于腘动脉及其远端动脉，特别是临床常见的足部干性坏疽，多为大血管闭塞所致，单纯药物治疗疗效不够理想。

　　五、糖尿病足护理方法

　　1、丢掉破旧的或衬垫磨损的袜子。

　　2、长了疣不要自己处理，要去看医生。

　　3、即便在屋内也要穿鞋袜。在床边准备拖鞋以便夜里起床时穿。

　　4、穿鞋之前，检查鞋里有没有别针、硬币或小石子等可能伤害双脚的东西。

　　5、不要使用热水袋或热水瓶暖脚。如果脚冷，可以穿上袜子或盖上毛毯。

　　6、洗脚擦干后用剪刀小心地修整趾甲，并把边缘磨光滑。如果因为趾甲太厚或看不清楚不能自己做，可以请足科医生进行修剪。

　　7、对待鸡眼和老茧要轻柔。如果医生说不碍事，可以用磨石轻轻地磨平。千万不要使用鸡眼水、除茧剂或鸡眼膏，也不要用刀片切刮。

　　8、选择有衬垫的袜子。挑选没有接缝或接缝光滑平坦的袜子。为糖尿病人或步行特制的袜子会更合适。必要的时候，及时更换新袜子以保证里面的衬垫合适。

　　9、晚上去买鞋，因为这时的脚最大。当您试鞋的时候，穿上您最厚的带衬垫的袜子，这样您才能确定袜子在鞋里是合适的。摸一下鞋的里面，以确定没有皱纹或硬的接缝。一定不要希望鞋会穿大，它应该是一开始就是合适的、舒服的。

　　六、预防糖尿病足

　　1、要控制好血糖。因为糖尿病患者一旦血糖控制不好，身体的抵抗力就会变差，容易受感染。同时要防止跌伤，积极治疗足癣，避免用手撕脚、擦脚趾止痒，以防皮肤皮损导致化脓性细菌感染。糖尿病患者一旦出现足部破溃等症状，应立即就诊，延误病情可能会导致截肢。

　　2、注意保护脚。不要穿过紧的鞋袜，不要光脚行走，还要尽量避免修脚以减少足部受伤的几率。四是积极治疗脚气。一般患者有不同程度的足部真菌感染，真菌感染也是创面难愈的因素之一。另外，做腿部的非负重运动（如在床上做屈伸腿部的运动）可在一定程度上改善下肢循环。

　　3、慎之又慎莫烫脚。晚上睡觉前，一盆热水烫烫脚确实有解乏的功效，而且也有一定的保健作用。但是，并不是所有的人都很适合烫脚的，尤其是糖尿病患者应特别慎重。当人体的皮肤遇到较高温的热水的时候，局部的血管会扩张，血流会加快，这样血液会把多余的热量带走，使局部不致受到伤害，而糖尿病患者这种功能会大大下降。据统计，糖尿病患者因烫伤引发糖尿病足坏疽的占到14.5％，这也是造成糖尿病病足意外截肢的重要原因。糖尿病患者因高血糖会造成全身周围神经、微循环和血管病变。这种变化在足部也会不可避免地发生。

　　4、老年患者要减肥。上了年纪的人，体重都偏胖，因此，适当减肥可以降低足部的承受压力。这是因为，糖尿病的周围神经病变可使足部的感觉和运动神经受累，改变了站立时正常的足部压力分布，又使足部的运动受限，这样就使足底部出现高压区，如足大趾趾跖关节底部、足小趾趾跖关节底部及足跟区，这些均是糖尿病足溃疡的常发部位。减肥不但减轻了足底组织的受压，也可改善组织血液循环。

（责任编辑：林小萍）