糖尿病足是指因糖尿病神经病变,末梢神经感觉障碍及植物神经损害,下肢血管病变、动脉硬化引起小动脉闭塞症,或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼痛、足部溃疡及足坏疽等病变。
5.糖尿病足溃疡合并感染的检查
常常很难判定足溃疡患者是否合并感染,很难判定感染是表浅的还是深部组织的以至引起脓肿或骨髓炎。深部组织感染常导致下肢或足的坏疽,因而了解有否感染非常重要。
局部感染的征象包括红肿、疼痛和触痛。但这些体征可以不明显甚至不存在,尤其在是神经病变的足。更可靠的感染表现是脓性渗出、捻发音(产气细菌所致)或深部的窦道。应用探针探查疑有感染的溃疡。如发现窦道,探及骨组织,要考虑骨髓炎。可利用探针取溃疡底部的标本作细菌培养。针吸取样也具有特异性,但是缺乏敏感性。皮肤表面溃疡培养出的细菌常常是污染的细菌,缺乏特异性。
特殊检查的目的是确定有否深部感染。X平片可发现局部组织内的气体,这一点说明患者有深部感染。平片上见到骨组织被侵蚀,说明有骨髓炎。深部感染早期的变化不典型,因而不能据此来鉴别Charcot关节病与糖尿病骨病。111In标记的白细胞扫描能发现早期的感染,但不能鉴别软组织病变和骨组织病变。核磁共振诊断技术似乎是敏感的、特异的,可清楚地显示骨组织、骨关节的形态,但其在糖尿病足方面的临床应用价值有待于进一步证实。
(责任编辑:实习:土著)
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甲下淤血不可除外。注意休息,减少活动,可予口服复方芦丁片改善血管通透性。





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