微创介入可有效治疗糖足(3)

微创介入开辟治疗糖尿病足的新途径
　　
据孟庆义主任介绍，糖尿病足的发病是由于血管内壁上积聚了众多大小不一的脂质斑块，使得血管腔变细，通过的血流量变少，肢体的末端特别是脚趾或小腿因为缺乏血液供应而出现代谢障碍，逐渐变性、坏死，历来是临床上棘手的疾病之一，传统的治疗多采用内科保守方法，晚期患者常需外科手术截肢，给患者带来巨大精神及肉体上的痛苦。

随着医学研究的不断深入，特别是近年来介入治疗技术的飞速发展，使这一顽症的治疗取得了突破性进展。济南市中心医院血管外科采用介入方法经动脉腔内成型术是目前国际上治疗糖尿病足的先进技术之一，其基本原理是采用经皮穿刺的微创技术在专用导丝的引导下将一种特殊的微小球囊送入狭窄或闭塞的病变血管内，进行逐段探查、疏通，并反复扩张，使病变血管重新开放、血流恢复，改善肢体远端的血液供应。简单地说，就是在大腿根处穿刺，从这个穿刺点导入细如发丝的特殊导丝和导管，将导丝沿股动脉在影像设备监控下深入已经狭窄甚至堵塞的病变血管，然后利用造影剂使球囊充分扩张，撑开病变组织，扩张定型病变血管，从而恢复正常血流。

这种治疗应用局部麻醉，术中，患者处于清醒状态，相对于其他麻醉方式，局麻副作用相对较小。因此介入方式不仅适合身体情况比较好的患者，更适应于年老、体弱和其他器官疾病的患者。

该治疗方法具有创伤小、见效快、患者保肢率高等突出优点，为糖尿病足的治疗开辟了新的途径。

据孟主任介绍，糖尿病足血管的病变特点是范围广、病变多累及双侧数支动脉，并呈多节性分布，搭桥等外科手术难以处理较大范围的病变，而介入治疗更适合于患者。一般情况下，可行合适的经皮血管腔内溶栓术、血管腔内球囊成形术、血管腔内支架植入术、激光血管成形术、粥样斑块切割术、下肢近距离放疗、经皮机械性血栓切除术等，以保持血管的通畅性，从根本上达到治疗目的。

介入方法治疗糖尿病足，从病因上解决糖尿病引起的下肢血管病变，迅速恢复供血，为解决神经病变，治疗感染，使溃疡愈合，创造了基础，从而完全摆脱传统治疗无力的局面。目前，济南市中心医院血管外科专业通过微创介入治疗，可以将整个下肢包括最远端的足底的小血管打通，使下肢血流自上而下完全畅通。保肢率比以往大大提高，给晚期糖尿病足患者带来了福音。

据孟主任讲，除糖尿病足外，由动脉粥样硬化造成的髂动脉、股动脉、肾动脉、下肢动脉狭窄等外周血管病变，也可通过介入治疗取得满意疗效。