糖尿病合并甲亢治疗研究(3)
导语
糖尿病合并甲亢后，降糖药物用量增加。甲亢控制后，降糖药用量减少，血糖稳定。无论是糖尿病合并甲亢，还是甲亢合并糖尿病，均应在治疗甲亢的基础上，兼治糖尿病。
对于甲亢患者，如果经过正规治疗后，消瘦、乏力、食欲亢进等临床症状无好转甚至加重者，要及时检查血糖或葡萄糖耐量试验，通过次项检查可以协助诊断甲亢是否合并了糖尿病还是暂时的糖代谢紊乱，暂时的糖代谢紊乱在甲亢治愈后一般随之恢复正常，但糖尿病必须坚持长期正规治疗。甲亢时，甲状腺激素分泌增多，促进肠道对葡萄糖的吸收，使餐后血糖升高；甲状腺激素增多，加速肝糖原分解和糖原异生，可导致糖耐量降低或糖尿病加重。同时，甲亢往往合并交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多、活性增强，而儿茶酚胺属于胰岛素拮抗激素，可对抗胰岛素的降糖作用；另外，甲亢的高代谢状态使胰岛素的分解加速，机体对胰岛素的需要量增加，导致储备有限的糖尿病患者病情恶化。
甲亢通过以上机制，导致糖耐量异常或糖尿病加重。糖尿病患者葡萄糖利用减少，机体产生能量障碍，使甲亢的消耗症状更趋明显。甲亢得到控制后，甲状腺激素对胰岛素的拮抗作用消失，口服降糖药物或胰岛素的用量及时减少，否则会出现低血糖反应。这在临床治疗中值得注意。
（责任编辑：实习:土著）
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