糖尿病人眼前有黑影飘动是怎么回事？

　　玻璃体是随着眼球运动而发生惯性运动的，所以当眼球运动时，玻璃体也随之发生运动，玻璃体腔内的混浊物造成的眼前黑点子也就会发生运动，从而形成眼前一直有黑影子在飘动，像蚊子在眼前飞的感觉。

　　那么，玻璃体腔内的混浊物又是如何形成的呢？有70%玻璃体腔内的混浊物是由于生理因素产生的，主要是因为随着年龄的增加，眼内代谢发生变化，玻璃体液化塌陷及玻璃体后脱离的发生形成玻璃体腔内混浊物，造成眼前黑影飘动，医学上叫“生理性飞蚊症”，蚊子虽然在眼前飞很讨厌，但对视力没有影响。另外还有30%的眼前黑影飘，是由疾病造成的，主要是眼内出血、炎症等疾病造成的。其中最主要也是最严重的疾病就是视网膜裂孔形成和视网膜脱离发生。眼前黑影飘动和眼前闪光感预示着玻璃体对视网膜的牵拉，在这个过程中就很有可能形成视网膜裂孔，如果在这个阶段没有得到及时治疗，就极有可能发展为视网膜脱离，导致视力严重下降，如不及时治疗就会失明。

　　眼前黑影飘动的高发人群主要是中老年人、高度近视眼和糖尿病人群。上述人群如突然出现眼前黑影飘动，应该及时就医，让眼科眼底病医师详细检查你的眼底，包括扩开瞳孔后检查眼底、眼科超声检查等。如医生诊断你为“生理性飞蚊症”，那么你不要惊慌，如医生诊断你为视网膜裂孔形成，那么你要争分夺秒的进行激光治疗，以免发展为视网膜脱离而导致失明。
一般患糖尿病10年以上病史，就要警惕，糖尿病引起的全身并发症（尤其是血糖控制的不理想）。

　　眼科常见的是：“糖尿病性视网膜病变”。——是视网膜血管，尤其是静脉为主的病理性改变，——静脉迂曲，血管旁鞘，新生血管，微型血管瘤，硬性渗出物，出血，玻璃体混浊，增值性改变,虹膜新生血管，虹变......(很多，不累述）。

　　根据你的描述，你很可能是出现了眼底改变，特别是黄斑区的病变，（不排除黄斑裂孔），请一定要重视，去眼科检查，散瞳看眼底，必要时做血管造影，眼底摄像，全面检查。
医生会做出确诊，属于那一期，再决定治疗方案。

　　糖尿病眼底病变，需要专科医生处方用药，不是自己随便用药的，有些病变还要激光治疗（根据眼底，微型血管瘤的数量，部位，决定的）。这些治疗措施很专业，千万听专业，科学的信息，不要乱就医。
饮食方面，按糖尿病患者饮食结构就可以。

　　在临床上，眼底出现病变，大都有10——15年以上的病史，程度不一，患者往往没有明显感觉，出现症状，基本是很长时间了，所以，定期检查眼底对患者来说，很重要。（眼底血管代表全身血管，眼底是可以看到的，其他部位看不到）。

　　糖尿病视网膜病变

糖尿病病发症糖尿病患者由于长期血糖升高，体内代谢紊乱，引起全身微循环障碍。眼底视网膜血管容易受损，即发生糖尿病性视网膜病变（ diabetic retinopathy ， DR ）。糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一，也是糖尿病患者引起盲目的主要原因之一。

流行病学调查表明，大约有 75% 不重视血糖控制的糖尿病患者，在发病 15 年内发生糖尿病性视网膜病变。在糖尿病患者中，发生糖尿病视网膜病变者，达 50% 以上。

　　糖尿病造成机体损害的病理原因是高血糖对微小血管的损伤，它使视网膜毛细血管的内皮细胞与周细胞受损，从而导致毛细血管失去正常的屏障功能，出现渗漏现象，造成周围组织水肿、出血，继而毛细血管的闭塞引起视网膜缺血，血供与营养缺乏，导致组织坏死及新生血管生长因子的释放及因之而产生的新生血管，从而将引起视网膜 大量出血与玻璃体的大量积血，产生增殖性玻璃体视网膜病变。年龄愈大，病程愈长，眼底发病率愈高。年轻人较老年人患者危险性更大，预后常不良。若糖尿病能得到及时控制，不仅发生机会少，同时对视网膜损害也较轻，否则视网膜病变逐渐加重，发生反复出血，导致视网膜增殖性改变，甚至视网膜脱离，或并发白内障。

　　糖尿病视网膜病变有哪些表现？

　　糖尿病性视网膜病变是由于糖尿病引起，除全身症状以多饮、多食、多尿及尿糖、血糖升高为特征外，并有双眼视网膜出现鲜红色毛细血管瘤，火焰状出血，后期有灰白色渗出，鲜红色新生血管形成，易发生玻璃体红色积血为主要特征的眼底改变。

　　早期眼底病变不影响黄斑部时，视力不受影响，患者无自觉症状，有时患者感觉视力减退，或眼前有黑影飞动或飘动。若病变发展 3 到 5 年或血糖控制不好，可引起不同程度的眼底出血、渗出、水肿、血管瘤。如眼底黄斑受累，可出现视力下降，眼前黑影，视野中心暗点，中心视力下降和视物变形等症状。当血管或新生血管大量出血到玻璃体腔，将严重影响视力，甚至失明。

　　糖尿病视网膜病变应如何防治？

　　1.将血糖控制在正常或接近正常水平，同时血压控制在 140/90 ｍｍＨｇ正常范围内。

　　2.适当控制饮食、加强运动、控制好血糖。

　　3.早期检查视力和眼底，早期治疗，保住视力提高您的生活质量。

（责任编辑：实习:土著）