糖尿病和高血压的治疗技术有哪些新的突破?

　　一、前言

　　1980～1981年全国14省市30万人调查标化糖尿病患病率为6.74‰。1994～1995年全国25万人口调查糖尿病及糖耐量异常各占2.5%，患者比15年前增加 了3倍以上，45岁以上明显增加，60岁达患病率高峰，超重者患病率是正常体重者的3倍。目前我国糖尿病人已达2 000万以上，其中90%以上为Ⅱ型糖尿病。80%的糖尿病患者死于心、脑、肾等慢性合并症，其冠心病及心肌梗死的患病率是无糖尿病患者的2倍，而其肾病和失明分别为7倍及25倍。我国脑血管意外的发病率明显高于冠心病，居于前列。糖尿病人动脉硬化患病率高，起病年龄小，进展迅速且病情重。而这些合并症的发生除与血糖控制有关外，高血压是一关键的危险因素。1959年全国13省市调查高血压患病率为5.11%，1991年为11.88%，1991年北京郊区农村高血压的患病率为9.6%。

　　Ⅱ型糖尿病患者高血压的患病率为20%～40%，比普通病人高1倍，甚至在糖尿病出现之前多年，高胰岛素血症阶段已有高血压，糖尿病患者患高血压的高峰比正常人提前10年，随糖尿病病情发展血压不断升高，有报道60岁以上的糖尿病患者60%～100%有不同程度的高血压。因高血压死亡的病人10%有糖尿病。两种病的合并存在是加速心、脑、肾血管严重疾病的发生发展的重要原因，因此防治糖尿病的同时不可忽视高血压的控制。

　　世界卫生组织和国际高血压学会将1级(轻度)高血压即血压在140～159/90～99 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的病人合并糖尿病者定为高心血管病危险组，其后10年内心血管事件危险性为20%～30%，与重度高血压(≥180/110 mm Hg)同等视之，这是根据发生卒中以及心肌梗死的危险性而制定的。老年糖尿病人不少为单纯收缩期高血压(≥140/<90 mm Hg)，亦需引起重视。