糖尿病酮症酸中毒(2)

热门文章排行榜 >>2010-01-22 16:31来源：99健康网

导语

　　糖尿病酮症酸中毒是由于体内的胰岛素严重不足而引起的一种急性代谢并发症。

　　糖尿病酮症酸中毒有哪些临床表现?

　　从糖尿病酮症酸中毒的发病过程来看，糖尿病酮症酸中毒包括两个阶段，即糖尿病酮症阶段和酸中毒阶段。在酮症期，患者表现为原有糖尿病症状的加重，如显著乏力、口渴、多尿。化验检查尿糖强阳性、尿酮体阳性、血糖增高，多为16.7～33.3mmol/L(300～600mg/dl)。如果病情继续发展，血中二氧化碳结合力会降低，可至13.5～9.0 mmol/L以下，血pH值下降至7.35以下，就发展到了酸中毒阶段，这时患者表现为食欲减退、恶心、呕吐、常伴头痛、嗜睡或烦躁、呼吸加深加快有酮味 (烂苹果味)，由于严重脱水，出现尿量减少，血压下降甚至休克，最终发生昏迷。

　　哪些因素可诱发糖尿病酮症酸中毒?

　　凡能引起体内胰岛素严重不足的情况均能诱发酮症酸中毒。1型糖尿病多由于胰岛素中断或不足，或胰岛素失效;而2型糖尿病则常常在各种应急状态下发生。如：自行停止胰岛素注射、暴饮暴食、酗酒、出现严重的疾病，如肝炎、心肌梗塞、心脑血管意外、急性胰腺炎、甲状腺功能亢进症等、外伤、骨折、手术、麻醉、妊娠、精神创伤、精神紧张、过度激动、过度劳累等。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重急性并发症。当代谢紊乱发展至脂肪分解加速、血清酮体积聚超过正常（０．３～２．０ｍｇ/dl或２ｍｍol/L）水平时称为酮血症。其临床表现称为酮症。当酮酸积聚而发生代谢性酸中毒时称为酮症酸中毒。此时除尿糖呈强阳性外，血酮常在５ｍｍol/L以上，ＣＯ2结合力＜３０容积％，ＨＣＯ-3＜１０ｍｍol/L，ｐＨ可＜７．３５，如病情严重发生昏迷时则称为糖尿病性昏迷。

　　此组症群常见于胰岛素依赖型（I型）患者，或非胰岛素依赖型（Ⅱ型）伴应激时。

（责任编辑：实习:土著）

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