糖尿病肾病饮食中 这些营养素不能少

　　糖尿病肾病是糖尿病（DM）常见的严重并发症，除药物控制血糖、血压、保肾等治疗外，糖尿病肾病的饮食治疗不容忽视，恰当与否，影响着糖尿病肾病的发展与预后。糖尿病肾病医院如何打造糖尿病肾病饮食最好的食谱？要想做好充分的饮食方案，就必须明确患者饮食中需要的各种元素。糖尿病肾病饮食中不能缺少下面几点：

　　蛋白质

　　糖尿病肾病的药物、饮食治疗及严格的控制代谢，可纠正糖尿病肾病早期出现的选择性蛋白尿、中止肾小球硬化，但不能逆转已出现的基底膜增厚与肾单位减少，如给予高蛋白饮食，可使肾小球滤过率增加，加重肾脏负担，促使肾功能损害。糖尿病肾病晚期其氮代谢失调致肌类、胺类等毒物蓄积，高蛋白饮食（高蛋白饮食）会加重毒物蓄积，并影响多种酶的活性及多种氨基酸水平异常、比例失常。因此，高蛋白饮食对慢性肾小球疾病的功能损害及组织学损害具有促进和加重作用，低蛋白饮食具有保护作用，在肾病的早期最显著。

　　热量

　　应既减轻蛋白尿，又能维持正常的工作、生活所需为宜，在限制蛋白质的同时，要适当放宽碳水化合物的摄入。高糖低蛋白饮食可改善组织对胰岛素的敏感性。蛋白质的摄人许多动物实验与临床研究证实，蛋白负荷增加肾小球内压，促进肾损害的发展，而给予优质高蛋白饮食，则有利于保护肾功能。低蛋白饮食一般以机体能维持氮平衡，蛋白质的最低需要量为准。据研究，正常人各年龄组蛋白质的最低需要量：儿童2.0g/kg·d，成人0.6~0.75g/kg·d，目前对肾脏疾病进行低蛋白饮食研究的标准，一般取0.6g/kg·d，既减少蛋白尿，又利于尿素氮、肌醉的下降。

　　脂肪

　　高胆固醇饮食为损害肾小球因素之一，应在限制脂肪入量的前提下，避免食用富含饱和脂肪酸的食物，如动物内脏，应选择不饱和脂肪酸如玉米油、豆油、花生油、芝麻油、菜油等。

　　钠、磷

　　高血压、浮肿患者对钠盐限制较严格，2~3g/d，肾衰及浮肿明显者应少于2g/d。磷的摄入在肾功能不良者，应少于3一5mg/kg·d，低磷饮食可降低残余肾单位氧耗，减少磷酸钙在肾小管、基膜、基质的沉积。晚近，低蛋白、低磷饮食已广泛使用于尿毒症病人，以延缓肾衰进展。并对胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）控制血糖是安全的。

（责任编辑：江慧）