糖尿病如何避免肾脏损害

　　糖尿病患者如何防治肾脏损害呢?

　　首先对整体人群而言即改变环境因素和生活方式，将导致糖尿病发生的各种因素的可能性降至最低。主要措施有：减少热量摄入，养成“三低一高”的饮食习惯，即低盐、低糖、低脂、高纤维，多吃新鲜蔬菜和水果，多吃五谷杂粮，米面不要吃得太精，每天要进行适度的体育锻炼。

　　其次对尚未出现肾脏损害的糖尿病人群进行的非选择性预防，包括控制血糖，尽可能保持血压正常，避免使用可能损伤肾脏的药物，如解热镇痛药物、抗生素、造影剂及所谓治疗“糖尿病”的祖传秘方等。定期检测，评估有无肾脏损害。

　　对于已出现糖尿病肾病患者应尽早到肾科就诊，糖尿病肾病的治疗是多途径的综合治疗，包括血糖强化治疗、血压控制、血脂调节、预防心血管疾病等。目前最有效的治疗方法是及时地控制肾脏病病情，修复受损的肾脏功能，阻止肾脏纤维化的进程。

　　在糖尿病肾病早期就应限制蛋白质摄入，以0.5g/(kg·d)-0.8g/(kg·d)标准体重为宜。对已经有大量蛋白尿、水肿和肾功能不全的病人，应采取限量保质的原则，以每日0.6g/kg标准体重为宜，在限制范围内提高优质蛋白的比例。

　　同时要避免两个误区：

　　一是认为以素食为主或不吃肉类、奶制品、蛋类就是低蛋白饮食，其实素食中植物蛋白含有的必需氨基酸较少，不能满足人体的需要，长期食用可能造成蛋白质营养不良，不利于肾功能的恢复。

　　二 是认为绝对不能吃豆制品。现代医学研究认为豆制品中的蛋白质虽是植物蛋白，但也是一种优质蛋白质，相对于谷类和蔬菜，它含必需氨基酸仍较多，此外还可以提 供钙、维生素、异黄酮等有益健康的物质。故肾病患者可根据病情适量选用，不必视豆制品为大敌而绝对禁止。只是选用豆制品时应与肉蛋类食品进行互换，防止蛋 白质总量超标。

　　在低蛋白饮食时，必须保证热量充足，以维持正常生理需要。每天摄入30-35千卡/千克体重的热能。可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物，如土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等;还可使用高淀粉类食物如：麦淀粉、山芋淀粉等。

　　糖尿病肾病发展到一定阶段常可出现高血压，浮肿或尿量减少，此时限制食盐可以有效防止并发症的进展。但是如果同时伴有呕吐、腹泻时，则不应再过分限制钠盐， 甚至还需补充。同样掌握液体出入平衡也很重要，一般每日入液量为前一日的排尿量加上500毫升，但当患者合并发烧、呕吐、腹泻等症状时，就应再多补充液体。

（责任编辑：刘丽君）