为什么糖尿病肾病比原发肾病死亡率高？

　　而原发性肾病指的是没有其他疾病为原因引起的疾病，统称为原发病,也就是从本系统或本器官开始的有症状的。

　　根据国内及国外对于继发性肾病糖尿病肾病患者统计，胰岛素依赖型糖尿病并发肾病15~20年后死于尿毒症、冠心病人数约占95%以上。而原发性肾小球肾炎、肾病综合征这些肾病患者在未来15~20年的死亡率远远低于糖尿病肾病。糖尿病肾病虽没有肾小球肾炎患者多，但死亡率却不容忽视！

　　为什么糖尿病肾病比原发性肾病死亡率高？这一问题需要从糖尿病肾病的发病性质、机理、治疗方案等诸多方面综合考虑。

　　糖尿病肾病早期发病隐匿，不易察觉

　　糖尿病肾病早期发病较为隐匿，糖尿病患者往往因关注与血糖的控制而忽略了对于肾脏的保护与检查。

　　糖尿病肾病的基本病理特征为肾小球基底膜均匀肥厚伴有肾小球系膜细胞基质增加、肾小球囊和肾小球系膜细胞呈结节性肥厚及渗透性增加。这一病变在不知不觉中进行着。

　　①高蛋白饮食加剧糖尿病肾病的恶化：糖尿病病人由于严格限制碳水化合物的摄入，而以高蛋白纤维食物供给为主，顾此失彼，致使蛋白分解产物及磷的负荷过度和积聚，进而加剧了糖尿病肾病的病理损害。

　　②高血压的影响：糖尿病病人由于脂质代谢紊乱、动脉粥样硬化等诸多原因，合并高血压者为数不少，这些病人中几乎都可见到尿微量蛋白，表明肾损害普遍。

　　③高血糖：长期与过度的血糖增高，可致毛细血管通透性增加，血浆蛋白外渗，引起毛细血管基底膜损害，肾小球硬化和肾间质纤维化。

　　这三种因素是绝大部分糖尿病肾病患者所伴有的。其发生、发展累及肾脏的过程悄无声息，进展缓慢而微细。患者通常不会感到太大的不适。这些可以导致肾脏发生病变的因素都是在糖尿病肾病患者日常生活中“匍匐”进行的。患者通常只会针对于糖尿病实施一定的治疗措施和饮食调整，却忽略了对于肾脏的检查与保护。久而久之，这些潜在累及肾脏的因素会促使肾脏固有细胞损伤，肾小球通透性增加，肾血管微循环障碍，蛋白漏出，肾脏肌酐升高！待发现时，肾损伤已经十分严重。

　　糖尿病、蛋白尿、肾纤维化恶性循环，损害重重

　　一般糖尿病患者对于糖尿病肾病的发现通常是出现了比较明显的临床症状。如泡沫尿、水肿、恶心等。此时服用再多的控糖药或打胰岛素、降压药、消炎药等都无法使其症状消失或转好，反而随着日常生活的进展，临床症状表现越来越突出，有的患者甚至从双下肢水肿蔓延至腹水，全身性水肿，恶心、呕吐的无法进食。尿中泡沫大而密，半个小时至一个小时无法消失。通常糖尿病肾病患者都是等待这些明显的临床症状把肾脏纤维化进程表露出来时才慌忙求医。殊不知，由于自身糖尿病造成的糖代谢、脂代谢紊乱、血流动力学改变及高血压的出现与肾脏纤维化后尿蛋白的漏出、肾脏固有细胞表型转化过程相互作用，共同影响，恶性循环，加剧肾脏纤维化病变进程！这些因素对于糖尿病患者的肾脏来说“排山倒海、重重打击”，造成损害远比原发性肾病患者要严重，凶猛！

　　这就如同“星星之火，可以燎原”一样，没有及时发现肾脏纤维化进程发展，就会积聚、壮大直到肾脏功能损伤、丧失。所以糖尿病患者定期体检化验尿微量白蛋白指标具有很强的临床肾脏病变检测指导意义！

　　致病因素过多，治疗难度加大

　　由于糖尿病肾病患者除了对于肾脏需要修复治疗以外，其糖代谢、脂代谢紊乱的纠正、血压的控制也要与肾脏纤维化的治疗同步进行，哪一项控制不到位都会影响疗效的发挥。而这些治病因素控制不当会“此消彼长，狼狈为奸”，给治疗与恢复上造成的难度远大于单纯的原发性肾小球肾炎患者。

　　而且，对于糖尿病肾病患者而言，传统的西医治疗对其肾脏修复、固有细胞逆转生新是无法起到很好疗效的，需应用微化中药渗透治疗，使百余种中药配方中的活性修复物质通过高科技脉冲激活其活性，直达糖尿病肾病患者病灶，不可通过口服降低药效的发挥，避免肠道的吸收与分解。同时还应服用西药降压，打胰岛素控糖，为肾脏纤维化逆转，肾脏固有细胞修复生新，肾功能的恢复打造一个相对稳定的肾内环境。

　　糖尿病肾病比原发肾病导致死亡率高的原因主要是以上几点！由此我们应该得到启示：糖尿病患者多关系自己的肾健康，对于肾脏的保护和生命的保护都大有裨益，定期体检、检测尿微量白蛋白指标，及早发现及早规范阻断、修复、逆转治疗是糖尿病肾病患者好的选择。切莫等待病情的恶化，难以阻止时方慌乱寻医。

（责任编辑：实习:土著）