糖尿病肾病需要早期干预

　　该计划已经在全球多个国家同步进行。前不久，“德安”计划也已经在中国启动。究竟“德安”计划指的是什么？“德安”计划就是“德安”研究项目就是一项针对二型糖尿病患者尿液中是否有超量的白蛋白，并针对筛查结果的活动。筛查的数据将由国际知名医学专家组成的委员会分析汇总，公布世界。

　　这项计划为什么会被中华医学会认可？启动这项计划的意义何在？中华医学会内分泌学会主席陈家伦给出了答案：目前国际上糖尿病与糖尿病肾病的发病形势严峻，而关注度和认知度低更为严峻。据调查，目前全球二十岁到七十九岁的人群中，糖尿病患者约为一亿五千万，而中国糖尿病患者的人数为二千五百多万，占据了全球总数的七分之一。如果这个庞大的糖尿病人群无法对糖尿病的并发症肾病得到足够的了解和重视，不对肾病发展的早期迹象进行干预治疗，那么5~10内两到四成的二型糖尿病患者会出现蛋白尿，进而引起动脉高压，最终发展到肾衰竭。所以，由于“德安”计划的宗旨是对糖尿病发展成肾病的早期迹象进行研究与推广，对于糖尿病肾病的防范和治疗都会起到积极的指导和推动意义，这样一项造福人类的伟大工程是值得世 界医学界的关注和支持的。

　　面对如此严峻的国际形式，糖尿病患者要进行早期干预的肾病发病迹象包括哪些？专家提示以下几点：

　　血糖和血压的控制是根本

　　二型糖尿病肾病患者发病率存在着如下问题：患病率急剧增加；发病年龄年轻化；血糖升高、血压不稳定，但未达到糖尿病肾病诊断标准者大量存在。所以，严格监控血糖和血压的控制是关键，只有当血糖、血压控制稳定才可能减缓对于肾脏造成的负担。

              ■  血糖控制及相关指标如下：

              ■  空腹：4.4—6.0mmol/L

              ■  餐后：4.4—8.0mmol/L

              ■  糖化后血红蛋白：小于6.5%

              ■  血压：小于130/80mmHg

              ■  体重指数：男 小于25，女小于24

              ■  血胆固醇：小于4.5mmol/L

              ■  血甘油三酯：小于1.5mmol/L

              ■  低密度脂蛋白：小于2.3mmol/L

　　降压标准如下：青年、中年人或糖尿病人降压至理想或正常血压（小于130/85mmH），老年人至少降至正常高值（140/90mmH）最为稳妥。

　　尿液检查（尿微量白蛋白检查）不容忽视

　　任何肾病的发生、发展都是沿着某一规律性的，那就是当炎症损伤累及肾脏之后，肾小球会第一时间发出报警新号，告诉体检的患者他们的肾脏已经开始损伤。这一报警信号就是尿微量白蛋白的指标异常。所以，对于糖尿病患者而言，定期进行尿常规检查，关注尿微量白蛋白指标是必要的。尿微量白蛋白的正常值是小于20mg/L，而轻微病变后可复原指标在20mg/L~200mg/L范围波动，此时的尿常规检查显阴性（-）。然而值得注意的是当尿微量白蛋白超过200mg/L时，就证明蛋白尿开始出现，尿常规测试尿蛋白阳性（+），此时就要抓紧治疗，以免贻误病情向尿毒症发展。

　　所以普通人应当每年体检一次，而已增高的患者应每3个月测试一次。这样，才能针对肾病发展的早期迹象进行。

　　迹象显形—采取及时干预治疗方案

　　当糖尿病肾病的早期发病迹象被检查出来，患者应当立刻高度重视，积极采取有效治疗措施，进行及时干预。近几年，随着糖尿病诱发肾病的发病率逐年上升，引起了医学界的高度重视，并随着对于糖尿病肾病治疗的深入研究，得出了最新肾脏病形成理论——肾脏纤维化理论。这一理论证实糖尿病肾病患者肾脏出现损伤，临床上出现漏蛋白、潜血、肌酐、尿素氮的升高都与肾脏的纤维化程度密切相关，纤维化进程越快，越深，病情就越急、越重。   所以，阻断肾脏纤维化是治疗糖尿病肾病发展的根本所在。

　　经过在临床上大量的摸索实践，形成了最新阻断肾脏纤维化的用药体系。结合各阶段肾脏细胞的纤维化程度，肾小球、肾小管的病变范围，临床上采取中西医结合阻断肾脏纤维化药物对肾单位进行彻底的修复，让肾脏恢复原动力。在及早的有效干预之下，可防止或减少糖尿病肾病患者肾衰竭的发生。

（责任编辑：实习:土著）