糖尿病高渗性昏迷怎么应对(2)
糖尿病高渗性昏迷是指糖尿病患者在某些高血糖或造成脱水的诱因下，血糖极度升高、血钠过高、血浆渗透压增高，出现以神经系统症状为主要表现的临床综合征，又称非酮症高渗性糖尿病昏迷。
患者多为50岁以上的老年人，2/3有糖尿病病史。
起病多缓慢，最初3~5天内有前驱症状，如口渴、多饮、多尿加重，或出现消化道症状如恶心、呕吐等。
患者有明显的失水体征：消瘦、眼球内陷、皮肤干燥、脉快而细等。
中枢神经系统损害症状：如偏瘫、偏盲、局限性抽搐、癫痫、失语等。
诱因的症状：如肺感染、尿路感染等。
老年糖尿病患者要加强自我保健的意识，严格控制血糖。如果有口渴、多饮、多尿加重，或出现消化道症状如恶心、呕吐等症状，须立即就诊、正规治疗。
要注意饮水，防止脱水。
防止各种感染、应激等情况。
老年糖尿病患者不用或懊用脱水和升高血糖的药物，如呋塞米(速尿)、氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、糖皮质激素(强的松等)、普萘洛尔(心得安)。在应用脱水治疗，包括肾脏透析治疗时应严密监测血糖、血渗透压和尿量。
本病的预后不佳，死亡率高达40%~70%，以下因素影响预后：
年龄越大死亡率越高。统计发现，死亡者多为60岁以上者。
发病前有糖尿病慢性并发症者死亡率高，包括糖尿病肾病、冠心病、脑梗塞、高血压、肝胆病、慢性支气管炎、肺气肿等。
昏迷时间越长，死亡率越高。
由严重感染、心梗、脑血管意外等诱发的高渗性昏迷死亡率更高。
未及时就医者，发病超过4—6小时就医者死亡率高。
（责任编辑：整理）
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