如何辨别孩子是否骨折

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　　如果想单纯的不通过现代医学的检测手段，判断一个小孩子是否有骨折，那就是严格的查体。比如小孩子以小腿为例的话，通过查体它会有明显的压痛，如果疼痛非常非常的剧烈，肿胀很明显，基本上会高度怀疑他有骨折。当然这种怀疑都只是猜测，因为每一个患儿对疼痛的耐受度是不一样的。有些患儿可能没有骨折，但他表现疼痛非常剧烈，这种情况下我们仍然建议患者去判断X线片。

　　有一个问题就是X线片没有骨折，那就证明这个小孩没有骨折吗？并不是这样的。因为X线片有一个分辨率的问题，它本身的曝光了之后，可能有一些隐形的骨折线会看不到，这种情况下最精确的方法就是做ct，但是ct有一个厚度问题，ct扫描是一层一层的，厚的ct可以五毫米一层，他也有可能刚好骨折线就被扫过去了。薄层ct可以扫到一毫米一层，那基本上就不会放过所有的骨折线，但是你为了确诊一个骨折去做一个薄层ct是很划不来，没有任何意义。

　　所以如果一旦X线片上没有看到明显的骨折，这个患儿就会选择保守治疗，然后根据他复查的情况来决定是否需要进一步的干预。如果患儿在初次就诊的时候，X线片就已经看到骨折，这个骨折还是在关节内的骨折，患者就需要补充一个ct来判断骨折的情况，是否需要手术治疗。

　　除了疼痛以外，儿童的骨折还有其他的一些专业体征，比如明显的畸形，这种外观的畸形，腿都歪到一边去了，整个腿本来是可以旋转的，完全动弹不了。这种情况下基本上可以确诊为骨折。

　　第三个就是骨折特有的查体症状，比如说骨擦感、骨擦音，就相当于你感觉两个骨头在摩擦，可滋可滋那种声音，专业的骨科医生查体是可以感觉出来的，甚至有一些反应灵敏的家属，他把手摆在这个位置，可以感觉到骨骼在错动。这种情况下是可以初步判断他有骨折的。

　　但是骨折的确诊绝大部分通过常规的X线片可以获得，对于一些隐秘部位的，比如说肘关节，如果小孩子很小只有五岁六岁，肘关节的很多骨性结构都没有完全显现出来，X线片无法确诊，就需要做核磁共振。核磁共振基本上可以诊断出所有的骨折，但是对于儿童比较慎重，因为太小的儿童需要麻醉下才能够做核磁共振，不到万不得已，不会选择核磁共振这样的诊疗手段。