
室速与室上速的区别
室速和室上速都属于快速型心律失常,最基本的区别在于起源部位不同。室上速起源于希氏束分支以上的心动过速,而室速起源于心室。
室上速在没有器质性心脏病的患者中发生较多,其主要的发病机制是折返和自律性增高。室速大多是发生有器质性心脏病的患者,比如冠心病、心肌梗死、心肌病等等,但一般在没有器质性心脏病中少见。
二者心电图的表现也不相同,室上速心率快但规则,而室速是三个或以上的室性连续出现宽大畸形的QRS波,一般常常没有Q波。二者的治疗及预后也不同,室上速用抗心律失常的药物或射频消融,预后较好。而室速的发生时较危险,预后差。有时室速和室上速波形较相似,需要心内电生理的检查,才能予以鉴别。
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血压脉压差大的原因非常多,一般是由很多种疾病导致。比如主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲亢、贫血、风心病、先天性心脏病、高血压心脏病、细菌性心内膜炎等等。
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收缩压高的病因分原发性高血压和继发高血压。原发高血压有高钠、低钾、膳食、超重、肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、年龄、高血压的家族史等。继发高血压是某些疾病导致的症状性血压升高,常见的有肾炎、肾动脉狭窄、甲亢等。
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快速型心房颤动,心室率在100-160次/分之间,节律完全不规整,心音强弱、快慢不等,脉搏也强弱不等,同时一分钟脉搏数小于心率。患者常伴有心悸、胸闷、气促、心衰等症状。
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窦性心律过缓可见于健康的成人,尤其是运动员、老年人、睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲减、低温、药物等。在器质性心脏病中,窦性心律过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病等疾病。
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一般T波改变的意义不是非常大,心电图上ST-T改变只是一些非特异性心肌复极异常的共同表现,必须结合临床资料进行鉴别诊断。此外,生理性T波倒置有时是运动引起的正常生理反应。
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