三叉神经痛怎么治疗

2019-04-17 15:25播放 : 34056 手机观看
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三叉神经痛怎么治疗

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  三叉神经痛的治疗目前主要包括两大方面,一个是内科治疗,就是给药物治疗。另外一个就是外科治疗,外科治疗就包括微血管减压术、射频消融、半月节的球囊压迫,还有一个立体定向放射神经外科治疗。那么我们在临床上要根据它的症状,根据病人的一般情况来选择正确的治疗方法。

  首先常用的就是药物治疗,一般首发的或是症状可以控制好的都是首选药物治疗。药物治疗的话疗效最好的是卡马西平,除此之外像奥卡西平、丙戊酸钠这些对缓解三叉神经痛都有一定的效果。一般这些药物的话服用可以一天3-4次,大多数情况下通过服药之后,很多患者在24小时之内症状都可以得到一个有效的缓解。

  要注意的是这些药物可能会有一定的副作用,以卡马西平为例。卡马西平的话可能会对我们的肝肾功能、造血系统有影响,有些病人服用卡马西平的情况下,可能会出现一个头晕、乏力,比较严重的还会出现史蒂文斯综合征的情况,就是剥夺性的皮炎,这在东亚人中发生率会比较高。所以服用卡马西平之前,如果有条件的话可以做一个基因的检测,看你适不适合服用卡马西平。

  如果药物治疗无效的话,可以选用外科治疗。外科的治疗就包括微血管减压术,微血管减压术一般可以适用一些诊断明确的、原发性的三叉神经痛的患者。另外对于青少年期发病的原发性三叉神经痛,也可以使用微血管的减压术。它的术后缓解率相对其他的外科治疗方法可能都会更高一点。但是也会出现感觉减退、听力下降、脑积液漏、小脑缺血在内的并发症。因此术前一定要做好评估,然后跟手术医生做好充分了解,就是了解这个手术的适应症、并发症,最后再决定是不是来行微血管的减压术。它应该说是目前治疗三叉神经痛,疼痛缓解效果最好的一个办法,但相对来说手术的风险也会更大。

  另外我们也可以通过半月神经节的电凝、球囊压迫这些手术,这些相对来说风险会小一点,对那些年纪比较大的、内科情况比较多、身体状况比较差的病人,在药物治疗无效的情况下,也可以用这些方法来进行处理。包括其他像带状疱疹后的神经痛,鼻咽癌相关的三叉神经痛,也可以选半月神经节的射频电凝的方法。当然这个手术也是有一定的并发症,接近20%的患者在使用这个方法之后,会出现面部感觉的缺失,其他病人可能会出现感觉迟钝、感觉异常、角膜炎等等这些情况,还有一些病人会出现有肌无力,这些都是手术术后常见的并发症。

  总之对于三叉神经痛的病人,建议是首先选择药物处理,在药物治疗无效情况下,可以到神经外科进行就诊,判断适不适合进行外科干预,或者选择哪一种手术治疗,选择一个适合你的治疗方案。

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