侵蚀性葡萄胎主要治疗方法

2020-03-13 16:23播放 : 22775 手机观看

　　葡萄胎的诊断一经确定后，应即刻予以清除宫腔内容物，由于葡萄胎子宫大而软，易发生子宫穿孔，故采用吸宫术而不用刮宫术。吸宫时宜低负压并尽量选取大号吸管，以防子宫穿孔。

　　2. 预防性化疗，应对高危患者进行预防性化疗。高危因素有：①年龄>40岁;②葡萄胎排出前HCG值异常增高;③滋养细胞增生明显或不典型增生;④葡萄胎清除后，HCG不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值;⑤出现可疑转移灶者;⑥无条件随访者

　　3.子宫切除术，对于年龄超过40岁，无生育要求，有恶变倾向，小葡萄，HCG效价异常增高，可手术切除子宫。

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葡萄胎属于一种良性的疾病，大部分患者在清宫以后，HCG降到正常，通过定期的随访监测，没有复发转移的情况，可以再次怀孕。但也有一少部分患者在葡萄胎之后，可能会发生继发性的妊辰滋养细胞肿瘤性疾病，可能会发生转移，所以应该提高警惕。

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侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层引起组织破坏或转移至子宫以外部位，具有恶性肿瘤行为。侵蚀性葡萄胎病变组织可侵蚀子宫肌层，引起腹腔内出血、宫旁肿物，也可转移至阴道、肺或脑内，均可产生严重破坏和出血，以致病人死亡。

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部分性葡萄胎可能可以见到一部分正常的妊娠组织，甚至会看到胎儿正常发育，出现胎心胎芽等。但由于部分性葡萄胎也是在受精的过程中染色体出现异常，局部的滋养细胞过度增生，胎儿往往是合并有畸形的，没有办法正常存活，一旦发现需要进行清宫治疗。

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葡萄胎分为两种，完全性葡萄胎是没有办法见到妊辰囊、胎心胎芽的，整个宫腔内都是大量的、水肿的滋养细胞，呈葡萄串样表现。但部分性葡萄胎早期胚胎可能会正常发育，会出现妊辰囊、胎心胎芽等，但胎儿往往会合并有畸形的表现。

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侵蚀性葡萄胎化疗一般情况都是化疗五次为一个疗程,只有这样反复化疗才能彻底杀灭已经变异的肿瘤细胞。化疗需持续到患者症状、体征消失,HCG每周测定一次且连续3次在正常的范围内,再巩固治疗2-3个疗程,随访5年无复发者为治愈。

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