生理飞蚊症和病理飞蚊症有何区别

　　在日常生活中，我们常常听人们讲到突然感觉眼前似乎有蚊子或蜘蛛网在眼前飘动，抓又抓不到，赶又赶不走，非常烦恼……，这在医学上就称为“玻璃体混浊”或“飞蚊症”。按照它的病因可分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。

　　生理性飞蚊症的发病高峰多在50~60岁的人群，但在近视人群中可提早发病。玻璃体是人眼内一种胶冻样透明物质，随着年龄的增长，它会逐渐发生老化，发生液化，原本整齐的排列结构崩解坍塌，出现絮状漂浮物，投影在视网膜上，就出现了人们眼前飞舞的“蚊子”。常州市中医院眼科彭仕君

　　中医认为该症多属肝、胆、肾三经病变。肝肾精血不足，或悲忧郁怒，肝火上炎；或热病伤阴，真阴耗损等原因所致。

　　当然这种“蚊子”大多对视力没有影响，可以长期稳定不变，然而，事情并非如此简单，这种变性液化的玻璃体由于容积和形态的改变，有时会对它的邻居“视网膜”产生牵拉，出现闪光感，视网膜是人眼内最重要的一种薄膜组织，上面布满了血管和神经细胞，这种牵拉的力量可能引起视网膜上的血管破裂出血，视网膜撕裂出现裂孔，导致一种严重的致盲性眼病——视网膜脱离。所以一旦发现眼前有飞蚊群舞，应该到医院眼科做详细的专科检查，检查以后，万一不幸有严重的眼疾，那就要针对该眼疾治疗。但由于病情的发展变化，一次检查的结果并不等于永远没有问题。一旦有闪光、飞蚊突然增多，或出现视线被遮蔽等现象，就须要马上再接受详细的检查。

　　在临床中，有一位老先生的情况就给我留下了很深的印象，第一次详细的眼底检查时虽没发现视网膜的病变，但我发现他的玻璃体内的混浊物中有少量漂浮的血细胞，由此判断他的玻璃体对视网膜有牵拉，建议他一周后复查，这次检查竟然发现一片视网膜组织被完全扯下了，形成了一个很大的裂孔，所幸还没有出现脱离，即刻对裂孔做了激光治疗，不但保住了原来的视力，还避免了手术的痛苦，无疑他是幸运的。但如果他不按时复诊，拖延到视网膜脱离再来就诊，情况就另当别论了。我在临床中也常碰到一些人马虎大意，出现飞蚊症后自认为视力尚没影响就无大碍，嫌麻烦不愿到医院检查，结果拖到脱离的视网膜发生严重增殖皱缩才来就诊，此时即便通过手术铺平了视网膜，但视力却永久性下降甚至消失，最终遗憾终生。

　　病理性飞蚊症一般由眼内的严重疾病引起，如多由中高度近视引起的视网膜脱离，高血压及糖尿病导致的视网膜血管病变，老年性白内障、眼内炎症等病变而导致的玻璃体变化。常变现为突然间出现大量的飞蚊、大量的闪光、看东西扭曲变形等奇怪现象，黑影遮住视野，视力变差、视野缺损等，都是必须注意的恶兆，表明玻璃体可能正在急性退化，或视网膜已有破洞的危险，要赶快就诊。如经诊断确实，往往需相应的治疗。

（责任编辑：江慧）