应对糖尿病 老人有很多误区

　　常规体检很难查出糖尿病

　　糖尿病从发病机理讲，在世界范围内还不是完全清楚。糖尿病是一种慢性进行性代谢疾病，人到了一定年龄更容易得糖尿病，故中老年人被诊断、被发现的比例较高。比如，每个人都会动脉硬化，只是快慢不一样，胰腺动脉硬化，就会导致胰岛供血不足。因此在糖尿病发病人群中，中老年人数量比较多。

　　要防治糖尿病，就要做到“四早”，即早检查、早发现、早预防、早治疗。但是诊断是否患有糖尿病并不建议自测，而是要到正规医院进行精确检查来确诊。

　　对糖尿病来讲，仅靠常规体检，可能会造成相当部分患者的漏诊。诊断糖尿病的标准是空腹血糖不能超过7.1毫摩尔每升，餐后血糖不能超过11.1毫摩尔每升。而常规体检一般往往是仅测空腹血糖，但是有的糖尿病人空腹血糖是正常的，餐后血糖异常。而专业判断糖尿病的方法是糖耐量实验和胰岛功能实验，两者加在一起，就能够确定是否患有糖尿病。

　　其实，正常人空腹血糖应低于6.1毫摩尔每升，餐后2小时血糖应低于7.8毫摩尔每升。如空腹血糖超过6.1，但低于7.1；餐后血糖高于7.8，却没超过11.1的；都属于血糖不正常。这部分人如果没有科学地干预，90%都会在十年之内转为糖尿病。但是经过科学干预，血糖可维持数年不变，如果经过严格科学系统地干预，可使部分血糖不正常者转变为正常。

　　40岁以上的肥胖、超重人群，有高血压、高血脂、代谢综合征的患者，有胰腺炎病史的人群，长期吸烟者，久坐不动的脑力工作者，胎儿超过8斤重的母亲，以及有糖尿病家族史的人群，都属于糖尿病高危人群。对于这些人士，只有及早检查，才能做到早发现、早预防、早治疗。

　　老年痴呆症也和糖尿病密切相关

　　长期以来，防治糖尿病的误区，就是只关注糖尿病，而忽视了糖尿病的并发症。防治糖尿病还要防治糖尿病并发症的发生和发展，预防并发症进一步的恶化。他说，血糖就是血液中的糖，而血液是循环于全身的。血糖高带来的危害，会作用于全身的每一个细胞，造成全身多个器官的损伤。

　　对于老年人来说，糖尿病并发症常见于眼、心、脑、肾以及全身的神经和血管。糖尿病对眼睛会造成损伤，严重者会造成失明。根据一项调查研究，全球的失明患者中，糖尿病是造成失明的主因之一。

　　糖尿病也会带来心脏病变，既包括以心脏微血管损伤为主的糖尿病性心肌病变，又包括心脏冠状动脉狭窄，甚至心肌梗塞。这些都是既常见又很危险的糖尿病心脏并发症。

　　很多老年人上了岁数，会出现记忆力减退、老年痴呆等症状，这也很可能是糖尿病的并发症。高血糖也会造成脑部细小血管的损伤，如脑的腔隙性梗塞（简称“腔梗”）。而这部分患者早期没有明显症状，仅有头晕、健忘，因而很多患者得了病却不自知。这种糖尿病并发症容易反复发生，容易造成老年痴呆、脑血栓、半身不遂等。严重者会造成脑出血，甚至致死。

　　此外，糖尿病肾病也是一种较常见的并发症。长期的高血糖造成肾脏细胞缺氧，使肾脏容易受到损伤，而部分患者未经科学治疗，就会加重肾脏损伤。糖尿病肾病到了第五期，就只能依靠透析，严重影响生活质量。

　　老年人下肢发凉要去医院查“糖”

　　高血糖还会损伤全身的神经和血管。常见症状是四肢麻、凉、痛，严重者皮肤不能触摸，一触摸即会感到疼痛。而糖尿病不但会导致严重的微血管病变，也会造成下肢周围神经病变，两者加在一起就很容易引起“糖尿病足”。

　　糖尿病足是一种很容易被忽视的并发症，其后果非常严重。如果没有早期得到治疗，错过最佳治疗机会，很可能就会导致截肢。

　　进入冬季，老年人易出现下肢寒冷。很多老年人会用足浴盆进行热水足浴，以此来缓解症状，改善血液循环。但是，糖尿病足患者因为神经受损，对温度的感知不明显，高温会导致皮肤烫伤甚至细胞坏死，继而引发感染。曾经有老年糖尿病患者用“热疗仪”烤脚，因为患者对温度没有感觉，结果造成灼伤，最后导致截肢。

　　此外，老年糖尿病足患者如果做足底按摩、足疗，也容易造成感染。因而老年人在用热水泡脚或做足疗时应慎重。他建议，如果老年人出现下肢发凉发麻发痛，一定要早去医院检查。

　　老年人应该如何“管住嘴”？

　　“管住嘴迈开腿”，是对健康生活方式的一种形象比喻。然而，“管住嘴”不是不吃饭，而是吃血糖生成指数低、膳食纤维高、含糖低的食品，比如燕麦、粗粮、青苹果等。所谓“迈开腿”，是餐后半小时进行散步，对于老年人而言，不建议高强度快走，应以舒适为准。

　　肝脏是调节血糖的器官。一些老人有饮酒的习惯，说是适量饮酒可以软化血管。但是，长期饮酒会造成肝损伤，严重者会造成酒精性肝炎、肝硬化，都会不同程度影响肝脏调节血糖的功能。糖尿病患者如果大量、长期饮酒，会对病情带来很大危害。

　　如果老年人不能立即戒酒，一次饮酒量不应超过白酒一两以上，红酒三两以上（每周不能超过一次）。如果有充分证据显示有明显的脂肪肝或肝功能损伤，应立即戒酒。

　　在吃的方面，糖尿病患者往往还有两个误区，有的患者认为不能吃任何水果，有的患者认为水果中的糖是果糖，可以敞开吃，这都是不科学的。水果里除了糖之外，还有膳食纤维和天然维生素等营养物质，因此，吃水果要适量，要选对品种。他建议，糖尿病患者餐前可以摄入三分之一或者半个青苹果，不宜多吃。如果无节制地大量摄入水果，会造成餐后高血糖。

　　治疗糖尿病别轻信“神药”

　　很多糖尿病患者之所以没有得到科学治疗，往往是因为走了弯路：轻信所谓的偏方，吃了不正规的保健食品，选择了不适合自己病情的口服药。这样的危害是非常大的，不但会失掉宝贵的治疗时机，使高血糖长期损伤靶器官，还容易造成并发症或加重并发症的发展。

　　治疗糖尿病要坚持循证医学基础上的精准医疗。患者进门，要首先查病历，评估之前的治疗方法对不对，然后根据进一步的检查和评估制定精准的治疗方案。

　　糖尿病是一种慢性进行性代谢疾病，目前仍认为是一种终身性疾病。因此，任何声称能够治愈糖尿病的“祖传秘方”、偏方、保健品都是不科学的。“轻信不科学言论，不仅不能治疗糖尿病，还会加重糖尿病并发症的发展。唯一科学的途径，就是到正规医院，找专业医生进行科学的治疗。

（责任编辑：江慧）