多囊肾常见的临床表现

　　多囊肾的肾脏表现：

　　1、肾囊肿

　　ADPKD患者的很多症状都与肾囊肿的发展密切相关。肾脏皮质、髓质存在多发液性囊肿，直径从数毫米至数厘米不等，囊肿的大小、数目随病程进展而逐渐增加。男性患者肾囊肿增大的程度高于女性患者。

　　2、 高血压

　　是多囊肾患者最常见的早期表现之一。肾功能正常的年轻多囊肾患者中，50%血压高于140/90mmHg，而在终末期肾病患者中几乎100%患有高血压。血压高低与肾脏大小、囊肿（囊肿是一种良性疾病，它可以长在人体表面，也可以长在内脏里;囊肿就是长在体内某一脏器、囊状的良性包块，其内容物的性质是液态的。）多少呈正比关系，且随年龄增大不断升高。

　　3、 出血

　　90%以上的患者有囊内出血或肉眼血尿。多为自发性，也可发生于剧烈运动或创伤后。引起血尿的原因有囊肿血管破裂、结石、感染或癌变等。一般血尿均有自限性，2~7天可自行消失。若出血持续1周以上或患者年龄大于50岁，需排除癌变可能。

　　4、贫血

　　大部分多囊肾病人会经历一个由轻转重的贫血过程，并且会常伴有夜尿。此症状一般和肾脏分泌的红细胞生成素递减、肾脏功能下降有关。

　　5、尿异常

　　主要表现为蛋白尿或是血尿，是出现比较早的症状表现之一。出现最多的为蛋白尿，和肾小球的屏障功能有关系，血尿是多囊肾病人发现自身患有多囊肾检查的主要因素。

　　出现血尿的主要因素是因为囊肿不断的增大，囊和囊之间相互的压迫，引起的囊肿破裂或是肾脏出血引起的。一般情况为间歇无痛性肉眼血尿，大多数为轻度，并且呈持续性出现。在早期的时候还会出现有程度比较轻的尿频尿急、夜尿、多尿现象，一般情况下和肾脏的浓缩功能的减退有关系。

　　6、高血压

　　高血压是多囊肾中出现频率较多的症状之一，大约占50%-60%。一般在肾功能减退之前就有发生，且伴随头痛、头晕，与肾素一血管紧张素系统的亢进关系密切。

　　7、 疼痛

　　背部或肋腹部疼痛是多囊肾患者最常见的症状。随年龄及囊肿增大症状逐渐明显，女性更为常见。急性疼痛或疼痛突然加剧常提示囊肿破裂出血、结石或血块引起的尿路梗阻和合并感染。慢性疼痛多为增大的肾脏或囊肿牵拉肾被膜、肾蒂，压迫邻近器官引起。巨大肝囊肿也可引起右肋下疼痛。

　　8、肾功能损害

　　早期肾功能损害常表现为肾脏浓缩功能下降。大部分患者在囊肿增长的40~60岁年可维持正常肾功能;一旦肾功能开始下降，其肾小球滤过率下降速度每年约为4.4~5.5ml/min，从肾功能受损发展至终末期肾病时间约为10年。

　　9、其他

　　20%多囊肾患者常合并肾结石，多为尿酸和（或）草酸钙结石。泌尿道和囊肿感染是常见并发症，逆行感染为主要途径。和普通人群相比，多囊肾患者肾细胞癌的发病年龄更早，症状明显，且易发生双侧肉瘤样多中心转移灶。

　　99药剂师温馨提示科学用药，积极的治疗，多囊肾是一种遗传性疾病，患者要注意休息，节制性生活，定期检查小便和B超，控制并发症及感染。

（责任编辑：实习陈碧玲）