有癌变风险的溃疡有哪些特征

　　舌头溃疡，很多人的第一反应就是上火了。但是，专家提醒，如果舌缘、舌尖、舌背或舌腹等处的溃疡过了半个月还不愈合，并出现感觉不痛的白斑、红斑、扁平苔藓，就不仅仅是“上火”这么简单，因为这很可能是舌癌的前兆。专家介绍，老年人是舌癌高发人群，但目前已有年轻化趋势。早期舌癌治愈率达八成，越早治疗效果越好。值得注意的是，抽烟与舌癌的发病率呈正相关，每天抽两包烟的人，患舌癌的几率是不抽烟人群的12.4倍。

　　医学指导/广州医学院口腔医院面颌外科主任朴正国教授

　　病例：“不疼”的溃疡发展成了舌癌

　　今年62岁的胡伯最初发现舌头上有一处溃疡时，并没觉得疼痛，因此也没当回事。谁知溃疡面积慢慢扩大，后来竟扩散到了半个舌头。胡伯这才来到广州医学院口腔医院就诊。一查，已是舌癌的中晚期，需要马上动手术，最终切除了半个舌头。幸而现在已经有了将切除的半个舌头“补全”的技术，他的发音功能才无大碍。

　　广州医学院口腔医院口腔颌面外科主治医师周苗博士告诉记者，像胡伯这样的情况并不鲜见，很多患者最初发现口腔溃疡或有肿物突出时，都以为是上火，最后到医院就诊时，往往已经是中晚期。

　　广州医学院口腔医院面颌外科主任朴正国教授介绍，在癌症中，口腔癌占5%。近年来，口腔癌的发病率有上升趋势。根据病发部位，口腔癌可分为舌癌、牙龈癌、颊癌、口底癌、颚癌、唇癌、腮腺恶性肿瘤、上下颌骨恶性肿瘤、颌下腺恶性肿瘤等。其中，舌癌占45.9%。

　　“舌癌主要是老年人多发，男性稍多，但让人担忧的是，年轻化趋势日益明显。”周苗介绍，近年来，舌癌的年轻病例在门诊屡见不鲜，“二三十岁的舌癌患者也不乏其人。”周苗说，在德国，患舌癌的患者一般在60岁以上。“这主要是跟我们现在的年轻人夜生活增多以及过多进食腌制食品、辛辣刺激食品、烧烤食品有关。还有的年轻人喜欢嚼槟榔，也增加了患舌癌的几率。”

　　辨别：有癌变风险的溃疡大多不痛

　　究竟如何分辨普通溃疡和有癌变风险的溃疡呢?周苗指出，一般来说，普通的炎症溃疡和创伤性溃疡，早期都会感到疼痛，而且病发时间不会持续太长，溃疡一般可在1~2周内愈合。

　　“因此，如果溃疡经过治疗，超过两周仍不能愈合，那就有可能是有癌变风险的溃疡，需要进行病理检查，排除癌变可能。”周苗说，舌癌癌前病变的表现主要有三种症状：一是白斑;二是红斑;三是扁平苔藓。

　　周苗说，白斑主要是一种呈扁平或稍隆起的白色病变，一般不会让人有疼痛的感觉，“有5%的白斑会发生癌变”;红斑主要是一种丝绒状或颗粒状红色斑块，也不会有疼痛的感觉;而扁平苔藓的表面看起来有破损、颜色潮红，呈白色条纹或网纹状。“如果发现自己的舌部有这三种症状之一，而且并不感觉疼痛，时间又比较长，就应该引起警惕。”

　　治疗：早期舌癌的治愈率达八成

　　朴正国介绍，舌癌很容易发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高。“这主要是因为舌体具有比较丰富的淋巴管和血液循环，再加上舌的机械运动比较频繁，这些都是促使舌癌转移的因素。”

　　他说，对于早期舌癌，一般主张手术根治，在颈部进行I期或II期的颈清术;对于晚期病例，一般来说，先做诱导化疗，再进行手术，手术后再做放疗。对于波及口底和下颌骨的舌癌，还要进行一侧舌、下颌骨及颈淋巴联合清扫术，如果对侧有转移时，需要做双侧颈淋巴清扫术。

　　“舌癌是越早治疗越好。”他说，以前，做完舌切除手术之后没有办法将舌头修复，因此很多患者在术后失去了语言功能。“现在，在切除舌头的同时就可以完成对舌头的修复，修复后跟正常的舌头差不多。”

　　周苗还提醒，由于舌癌有较高的复发率，因此建议手术后一年内每3个月要复查一次;术后2~3年内每半年复查一次;5年以后，也需要每年复查一次。

　　提醒：每天两包烟 患舌癌几率大增

　　周苗介绍，抽烟嗜酒、长期患有牙周炎、口腔卫生差、经常熬夜、经常处于高度紧张状态、有家族史……都是舌癌的高发人群。

　　如何预防舌癌?朴正国说，首先，烂牙、受磨损的假牙要及时处理。因为烂牙、锐利的牙齿、残根、残冠会刺激和磨损口腔黏膜和舌部，容易导致溃疡恶变;同时，要勤刷牙，最好能够每次进食后都刷牙，牙刷要3个月一换，不要频繁使用漱口水;在饮食方面，不要吃太烫的食物，也要尽量少吃油炸食品和腌制食品;此外，戴假牙的老人、有龋齿的、有家族史的、癌症高发区的人群，最好定期做检查。

　　“尤其要注意的是，抽烟与舌癌的发病率呈正相关。”周苗说，抽烟和喝酒一样，容易导致舌癌的发生。“据统计，每天抽10~19根烟，患舌癌的几率是不抽烟人群的6倍;每天抽20根烟，患舌癌的几率是不抽烟人群的7.6倍;每天抽40根烟，患舌癌的几率是不抽烟人群的12.4倍。”

（责任编辑：庄小玩）