小心心脏也会长肿瘤

　　来自扬州的胡女士今年48岁，以前身体没啥毛病，可是一个多月前突然开始咳嗽、咳痰，症状日渐严重，出现活动后心慌、胸闷、气喘，夜间阵发性呼吸困难，而且痰中带血丝。以为自己肺部有毛病的胡女士前往扬州某医院检查，意外发现自己的左心房有个巨大占位病变，身体的不适也正是因为这个心脏肿瘤导致的。

　　由于肿瘤体积较大，在当地医院建议下，胡女士转至南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科就诊。经进一步检查，胡女士左心房的占位病变约8×5厘米大小，初步考虑为黏液瘤。经会诊讨论后，鼓楼医院心胸外科以王东进主任、曹彬副主任为首的专家团队为胡女士进行了手术，在体外循环下，顺利地从其左心房切除了一个约8×5厘米大小的肿瘤，目前胡女士恢复良好。

　　心脏上也会长肿瘤吗?很多人都有这个疑问。

　　其实，心脏和身体其他部位一样，也会长肿瘤，但发病率很低。黏液瘤属于心脏原发性良性肿瘤，可发生于心脏的各个腔室，其中以左心房最为常见，肿瘤外观上呈半透明胶体，质软易碎。

　　心脏黏液瘤虽是良性肿瘤，但如果没有及时发现、及时治疗，其危害不亚于恶性肿瘤。心脏黏液瘤的危害主要体现在三个方面：一是黏液瘤瘤体组织质软易碎，肿瘤碎屑或表面血栓脱落堵塞血管，如栓塞脑动脉，可突然出现偏瘫、意识障碍;栓塞冠状动脉，可出现急性心梗;栓塞肢体血管，可出现剧烈疼痛、感觉和运动障碍;栓塞内脏血管，可导致各脏器梗死、出血和血管瘤等。二是瘤体过大时，阻塞血流，引起全身缺氧、紫绀和杵状指，如果瘤体在二尖瓣、三尖瓣等位置发生嵌顿，甚至会导致猝死。三是梗阻肺静脉，导致肺部血液回流不畅，引起肺动脉高压等，出现咳嗽、咳血丝痰、胸闷、气喘、阵发性呼吸困难等。

　　因此，心脏黏液瘤一经确诊，应注意尽量减少活动，以防止可能发生的动脉栓塞及猝死风险，同时尽早手术。目前的心脏外科技术已大大提高了黏液瘤的手术安全性，但手术操作时要尽量轻柔，避免搬动和挤压心脏，防止损伤瘤体，引起碎片脱落;同时，在体外循环的静脉端加血液滤网，防止脱落的肿瘤碎片阻塞管道，可减少术后栓塞以及远期复发。另外，由于黏液瘤有复发倾向，因此，术后应定期复查。

　　作者简介：王东进，南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科主任、主任医师、教授。柳辉艳，南京大学医学院附属鼓楼医院。

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（责任编辑：庄小玩）