专家解惑:癌症可以治愈吗

热门文章排行榜 >>2013-06-05 09:12来源:新浪健康
导语

癌症,多数人认为这是难以治愈的疾病,因此很多人谈癌色变,那么癌症是不是真的无法治愈呢?下面看专家给我们的解答。

   受访专家:杨亚琴 河南省中医院肿瘤科主任,主任医师,河南中医、中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员

  在癌症面前,人类并非束手无策

  癌症本是一种很普通的病,它和糖尿病、高血压一样,是个慢性病,是个生活方式病。

  癌症又是一种很特别的病,当病人得知自己得的是癌症以后,通常会万分恐惧,仿佛死亡马上就要降临了。前面,我们对内科的化疗和靶向治疗做了细致解析,相信患者应该能够树立起抗击癌症的信心。我们已经对癌症有了这么多具体的认识,细分出这么多类型,也合成了这么多药物,对药物的性质及适应证有了这么多深刻的认识,我们还有必要对癌症那么恐惧吗?

  讲抗癌50年的新“战果”是想让患者相信,在癌症面前,人类并不是束手无策的。现在,各类癌症的生存期都在延长,治愈率也都有所提高,某些类型的乳腺癌、结直肠癌的治愈率可达到60%~70%。但是,科学界最终解决癌症,所要走的路还很远。

  为什么还是有一些癌症治不了呢?

  那么,为什么还是有一些癌症治不了呢?主要有两个因素:一是治疗时机。很多患者发现得太晚了,若是能够早期发现,很多癌症的治疗都能达到很好的效果。现在,各类癌症都有早期发现的检查手段,大家只要坚持定期体检,就一定能将癌症在早期阶段“拦截”住。二是治疗方案。找一个真正有经验的医生,制订正确的治疗方案,这是治疗成败的关键。这些年,癌症治疗理念更新很快,每年都有新成果,如果一个医生不了解新的研究进展,还拿着五年前、十年前的观念来治疗,同样会延误宝贵的治疗时机,甚至造成错误的治疗。而且,会白白浪费很多科研成果,让这些科研成果无法转化为疗效。

  如何理解“治愈”这个概念?

  对于癌症患者来说,治愈是个什么概念?这里详细说一下。

  经验丰富的临床医生都认识到,癌症手术后的1~2年,是复发的高峰期;三年以后,复发率、转移率就明显下降;五年以后,复发率、转移率进一步降低。因此,治疗后生存五年以上的病人,我们就可以认为是“临床治愈”了。

  可是,明明存在许多癌症复发的病人,这样的病人也能算被治愈了吗?癌症不同于其他传染性疾病,传染性疾病只要把病毒、细菌清除了,就可以说治愈了。人类只要研究出杀灭这种病毒或细菌的药物,就可以宣布攻克了这种疾病;只要掌握了这种病毒或细菌的传播规律,就可以进行有效的预防,就可以说是控制了这种疾病。

  癌症不是这样,到目前为止,我们对癌症的形成、转移机制仍然不是十分清楚。癌症的发病机制非常复杂,与生活方式、生活习惯密切相关。

  肿瘤分为原发和转移两类。原发,就是从某个器官开始形成的肿瘤。比如,在肺脏形成的肿瘤,对于肺来说是原发肿瘤。癌细胞可能转移到肝上,对于肝脏来说,叫做转移性肝癌。原发性肝癌是肝脏本身得病了,转移性肝癌是其他组织癌变转移到肝上,在肝上又长出肿瘤了。

  如果一个胃癌病人治愈几年后,又得了肠癌;一个乳腺癌病人治愈几年后,又得了肺癌,这算复发吗?这要具体分析,假如在两次患病时都做了病理检查,组织来源是一致的,那可以说是“复发”。如病理来源不一致,这就不能说是复发。

  所以,临床上,生存五年以上的患者,我们就可以认为是临床治愈了,但这不意味着病人彻底好了,可以高枕无忧了,因为病人生存的环境还在(比如空气、水、食物等),可能病人的这个病好了,但他还会受环境致癌因素影响而患上另一种癌症甚至两三种癌症。

  癌症治疗,手术占据什么地位?

  对于手术的利弊,看法很多。共识是:局限期或一、二期病变经过手术治疗有可能治愈。为什么人们对手术又多有诟病呢?为什么有人指责手术没有提高治愈率,反而加速了一些病人的死亡?

  其实,这不是手术本身的问题,而是手术方案制订的问题, 因为恶性肿瘤的定义是全身疾病的局部表现,局限期病变的认定还存在着问题,或者是因为手术医生的技术问题(即是否完全清除了病灶)。

  打个比方,起火了,我们现在要灭火。先要勘查火情,如果过火面积很大,有好几个起火点,那我们就不能只扑灭一个,而忽略了其他起火点,否则,火势还是要蔓延开来。

  在癌症治疗上,如果手术前对病情的认识不够完整(相当于没有全面勘查火情),没有发现存在转移病灶,或者手术没有切除干净(相当于没有彻底将起火点清除),那癌症仍会复发。

  客观地说,目前治疗上最大的问题是,不是要不要削弱手术的地位,而是其他治疗手段如何为手术做好保障。手术的主导地位仍是其他治疗手段替代不了的。放疗、化疗要“围着手术转”,为手术前、手术后的治疗做好保障,这类似协同作战,保证一台手术前既无隐忧,也无后患。这正是所谓多学科综合治疗。

  癌症是个生活病

  癌症与生活环境是密切相关的,举一个例子就好理解了:过去,我们穷,胃癌、食管癌高发,这些是所谓的“穷癌”。现在工业发展了,环境污染了,生活富裕了,这就使疾病谱发生了变化,肺癌、乳腺癌、结直肠癌增多,这些是所谓的“富癌”。为什么会有这些变化?这些与环境相关,比如空气环境、水环境、食物等。现在,粮食、蔬菜、水果等都有不同程度的工业污染。

  可以肯定地说,生活环境因素不改变,肿瘤的发病率就不会降下来。过去,我国胃癌发病率占第一位、食管癌第二位、肺癌第三位。现在,肺癌已经升到第一位了,这显然和环境密切相关。所以说,癌症是个生活病。防癌的措施有两点,一是要有一个健康的生活环境,二是要有一个健康的生活方式。

(责任编辑:庄小玩)

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