肺癌患者的心理护理

　　一、临床资料

　　本组病例112例，均为2002年7月～2003年12月在我科住院的肺癌病人。其中小细胞未分化癌25例，鳞癌58例，腺癌29例，男80例，女32例，年龄最小的27岁，年龄最大的81岁，平均年龄63岁。

　　二、 心理因素分析

　　2.1 焦虑、恐惧、绝望 肺癌病人多数通过X线胸片、纤维支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等方法确诊后，预想不到的打击使患者深感焦虑恐惧，悲观绝望。112例患者均有此心理。

　　2.2 孤独感、多疑 这些患者由于受家庭、社会因素及周围环境的影响，同时接受化疗等治疗，往往感觉自我价值丧失而感到孤独无助，对医护人员的言行表现得极为敏感、多疑。此类患者有98例。

　　2.3 对治疗信心不足 病人对疾病认识不足，对手术、化疗、放疗等综合治疗方案和医疗技术缺乏认识，从而对治疗效果表示怀疑，信心不足。此类患者有95例。

　　2.4 对家庭经济负担的担忧 漫长的治疗过程，较昂贵的医药费，使病人易产生消极负性心理。此类患者有85例。

　　三、 心理护理

　　1、 心理疏导

　　晚期肺癌患者心理生理较脆弱，特别是刚刚确诊时，患者及家属难以接受，入院时护士应主动关心安慰患者，向其介绍病室环境，介绍主管医生、主管护士，消除患者的陌生感和紧张感，减轻患者对住院的恐惧心理，帮助患者结识病友，指导家属在精神上和生活上给予大力支持，及时掌握患者的心理变化采取各种形式做好患者心理疏导。

　　（1）运用语言艺术安慰病人

　　大多数肺癌病人情绪可因外界因素影响加剧，也会因此而好转，因此护士对病人要真诚相待，交谈时要自然，时时表露出对病人的关心、同情，征求病人所需要的帮助，使病人对护士产生信任感，并能向护士倾诉内心变化。护士可通过与病人交谈及时捕捉信息，择时给与恰如其分的心理护理以消除病人的顾虑，稳定情绪，激发病人增长治疗的信心，主动乐观地与医护合作。

　　（2）建立良好的护患关系

　　建立良好的护患关系是采取及时有效的心理疏导的前提，因此护士应经常与病人进行沟通。通过聊天的方式拉进与病人之间的距离，耐心听取病人的陈诉，并运用所学知识适当的解释病情，通过谈话去体会隐藏在病人语言中的感情和情绪变化，及时采取有效的心理护理。

　　2、满足病人需求心理

　　晚期肺癌病人有很多需求受到限制，进而影响到情绪和行为，因此必须要认真观察病人的需求，满足病人的各种需要。

　　（1）生存的需求

　　求生是癌症病人最强烈的需要，他们渴望继续感受生命的价值，需要人们的理解和支持。因此要与病人和家属建立良好的护患关系，鼓励家属和亲友对病人体贴和照顾，经常看望病人，使病人感到温暖。作为医护人员，特别是科室主任和护士长，也要经常看望病人，给病人以鼓励，使病人感到在医院这个特殊的大家庭里，处处有温馨和关爱，使他坚定战胜疾病的信心，积极主动的配合治疗。

　　（2）生理的需求

　　肺癌晚期病人，最大的特点是呼吸困难，憋喘加重，导致病人生活质量低下［3］。很多病人出现烦躁、易怒、悲观失望、失眠、甚至出现自杀倾向，护士应及时了解病人思想动态变化，及时发现问题，并给予相应的处理。

　　（3）对疾病知识的需求

　　多数病人认为应被告知诊断结果，护士可通过与病人谈心，在准确判断其心态及心理承受力的基础上，将诊断结果、预后及病程中可能出现的情况告知心理承受能力较强的病人，并给与相应的心理疏导，以减轻其心理痛苦，激发起战胜疾病的信心;但对心理承受力较差的病人，医护人员应协同家属采取必要的保护性措施，以免发生意外;

　　3、疼痛的心理分析及护理

　　肺癌晚期的病人由于肿瘤侵犯胸膜，大都伴随着疼痛，实施自控镇痛术可提高病人的生活质量，但有不同程度的疼痛和使用了PCA镇痛方法，病人往往又会表现出焦虑、烦闷、恐惧、伤感孤独和绝望心理，因此做好病人疼痛的心理护理显得尤为重要。

　　（1）焦虑烦闷心理分析及护理

　　疼痛本身极易引起焦虑和烦闷不安。另外，医院陌生的环境、癌症疗效不明显、经济负担重等都是引起焦虑烦闷心理的因素。要帮助患者解除此种情绪，就必须从每个患者的具体情况出发，有针对性地做心理疏导工作。对待患者的心理波动给予安慰和理解，增进护患之间的感情，成为患者的倾诉对象;同时尽可能考虑其经济承受能力，选择适宜的诊疗方案，以减轻因经济负担引起的负性情绪。如果护患关系搞好，患者的焦虑问题即使不愿向家人讲，也能向护理人员说。这时，积极对症处理，便可稳定患者情绪。

　　（2）恐惧心理分析及护理

　　由于对疾病缺乏正确认识，手术的打击、癌症的不良预后、医院的特殊气氛都可使病人产生恐惧心理。为克服患者的这种恐惧心理，护士首先要给患者以有力的心理支持，以和蔼耐心的态度，使患者信赖医护人员，产生安全感;同时要关心和体贴患者，鼓励他们勇敢面对现实，适应生活，消除心理负担，积极主动参与镇痛工作。对于使用阿片类药物来说，患者在害怕药物过量的同时，常常恐惧药物依赖或成瘾性，此时应对患者耐心解释，少量止痛药不会成瘾，只要疼痛控制后即停药，即使出现成瘾也是可以治疗的。应强调止痛治疗有利于机体康复，大多数疼痛患者应用止痛药物是利大于弊。此外，患者往往担心药物的作用和副作用，护士应及时耐心地回答患者提出的各种问题。

　　（3）伤感自怜心理分析及护理

　　有些患者在想到今后不能像以前那样生活，需要别人的帮助，自尊心受到挫伤，患者往往会表现出伤感自怜情绪，有时无缘无故大发脾气或向医护人员或向家属发泄内心怨恨，护士应谅解、宽容患者，主动与患者交流沟通，及时了解患者心理问题，正确解答其提出的问题;以诚恳、亲切的语言安慰患者，以疗效好的实例鼓励患者，并强调PCA镇痛方法实施中患者疼痛控制的主动性;努力改变患者的消极心理，激发患者的能动性，转换不良心境;另外还要帮助患者建立自我调节的心理能力，使其正确认识疾病，积极配合治疗。做好家属工作，以取得家属的配合，说服家属不要计较患者发脾气时的话语，给患者以家庭的温暖，对解除患者失助自怜心理非常重要。

　　（4）绝望心理分析及护理

　　多见于中晚期患者。因患者的思想负担及压力过重，容易产生绝望心理，失去继续治疗的勇气。此时护士应耐心地做思想工作，告知患者有关肿瘤的发生机制、防治方法及成果。指导患者正确认识疾病，保持平静的心情;以积极的心态面对疾病，加强自我积极暗示，防止消极暗示，以良好的心理状态配合治疗;同时，做好患者家属工作，家人对患者的重视与关心会使患者感到温暖和爱心;家属情绪乐观对患者有很大的影响力，使患者获得勇气面对现实去接受进一步治疗。

　　4、帮助协调各种关系

　　肺癌晚期的病人，非常希望得到亲友的安慰、病友之间的相互沟通，因此，当病人入院后护士应及时帮助病人建立新的人际关系，通过介绍同室病友，解除病人对环境的陌生感，迅速建立起良好的病友关系，又能使病友之间相互安慰和支持，会起到事半功倍的作用。

　　总之，专家提醒：通过护理人员和病人家属朋友细心的观察、分析和精心护理，消除了患者恐惧、绝望、多疑的心理，使其保持稳定的情绪，积极配合治疗，对战胜疾病充满信心，取得良好的治疗效果。因此，护士根据肺癌病人的不同心理，给予及时有效的心理疏导和行为干预，帮助病人消除癌症等于死亡的错误观念，保持良好的心理状态，提高生存质量，延长生存期。

（责任编辑：豆豆）