胃癌的诊断

热门文章排行榜 >>2010-01-28 10:51来源:99健康网
导语

胃癌是最常见的胃肿瘤,系源于上皮的恶性肿瘤,即胃腺癌。在胃的恶性肿瘤中,腺癌占95%这也是最常见的消化道恶性肿瘤,乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时,病变已属晚期。因此,要十分警惕胃癌的早期症状,以免延误诊

症状诊断 胃癌 确诊 内窥镜检查 活检 胃癌诊断 粘膜内癌

  若要早期发现微小胃癌和小胃癌,要建立普查制度。胃透视、内窥镜检查和活检是胃癌诊断的三个主要手段。

  普查可取40岁以上高危人群为主要对象,方法为口服钡剂和发泡剂后进行胃的气钡双重造影,每人摄缩影片6~9张。

  凡普查时发现可疑患者以及患有前述可疑胃癌症状者,进一步做气钡双重造影精密检查。检查前禁食、禁水,并注射解痉剂,口服消泡剂后置胃管。平卧。经胃管注入浓钡剂和空气,于不同体位观察摄片:

  ①仰卧正位,观察后壁;

  ②右侧前倾位,以充分显示胃窦后壁;

  ③俯卧正位,观察前壁;

  ④左侧前倾位,以充分显示胃体及小弯后壁;

  ⑤局部压迫适于观察隆起型病变;

  ⑥立位充盈观察胃的整体轮廓,尤其是胃角形态;

  ⑦食管双重对比摄片,以显示食管和贲门。

  此法能发现直径1cm的早期癌。粘膜内癌表现为癌区胃粘膜小区和小沟破坏消失,代之以大小不等的颗粒状隆起,粘膜皱襞向癌区集中,皱襞尖端急剧变细或中断,癌性凹陷边界不鲜明,蠕动波可通过。粘膜下癌除上述胃小区和小沟的改变外,可见向癌区集中的粘膜皱襞尖端呈棍棒状、结节状或架桥状隆起,癌性凹陷边缘鲜明,蠕动波仍可通过 。

  现用的纤维胃镜检查已几无盲区,诊断进展癌并无困难。在诊断早期癌时,应注意早期凹陷型癌需与愈合中的良性溃疡鉴别;在早期表面平坦型癌,粘膜仅有色泽改变,胃小凹和小沟消失,极易漏诊,必要时可借撒布靛胭脂进行对比染色以显示早期癌灶。

  活检的目的在于从病理组织学上确定有无癌的存在,一般经内窥镜检查同时进行,准确而恰当的取材是提高诊断率的关键。溃疡型的标本取自溃疡边缘壁内侧,不要取坏死组织;隆起型的标本取自隆起处外侧面,凹陷型在中央取材。

  在采取活检遇有困难的病例,可在纤维胃镜的直视下,用细胞诊断刷摩擦病灶采取细胞。也可采用洗涤法采取胃脱落细胞,进行检查。 

(责任编辑:整理)

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