松果体瘤容易与哪些疾病混淆？
鉴别诊断应注意区分位于松果体区以外部位发生的肿瘤，如脑膜瘤血管瘤；邻近部位如脑干小脑蚓部等的肿瘤；松果体囊肿等这些疾病与松果体肿瘤的区别主要依据影像学检查，若有性早熟则生殖细胞瘤可能性大，最后确诊有赖于病理学检查。
（一）下丘脑综合征：
1、临床表现：下丘脑体积虽小其功能十分复杂，由于病变部位不同可表现为复杂的临床症候群。
（1）.内分泌功能障碍 怕冷、少汗、脱发、多饮、多尿、尿崩症、肥胖症、性欲减退、阳痿、性早熟或性功能发育不全。
（2）.占位性病变而引起颅内压高表现 头痛呕吐视力减退视野缩小。
（3）.摄食障碍 贪食过度贪食伴极度肥胖；厌食过度厌食伴极度消瘦。
（4）.睡眠和意识障碍 可表现为嗜睡或失眠。
（5）.体温调节障碍 发热可为低热37.5℃以下高热呈弛张型或不规则型；亦可表现为体温过低。
（6）.精神障碍 表现为过度兴奋哭笑无常幻觉及激怒等。
（7）.遗传性下丘脑疾病 如Kallmann’s综合征表现。
2、诊断：引起下丘脑综合征的病因很多，有时诊断比较困难，必须详问病史，综合分析各项检查结果，除诊断本症外尚须进一步查明病因常用检查：
①测下丘脑释放激素水平；
②测垂体及靶腺内分泌激素水下及行TRHLRH兴奋试验及胰岛素耐量试验；
③脑脊液检查；
④脑电图；
⑤X线头颅平片脑血管造影头颅CT及 MRI。
（二）Nothnagel氏综合征：
又称眼肌麻痹—小脑共济失调综合征，单侧眼病变受损同侧眼运动麻痹，常有注视麻痹尤其是向上注视麻痹、共济失调步上肢运动不协调、也可有对侧小脑共济失调可合并嗜睡。
（责任编辑：志轩）
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