前列腺癌手术治疗(2)
前列腺癌是欧美国家男性泌尿和男性生殖系统最常见的恶性肿瘤，在男性癌症死亡率中列第二位，仅次于肺癌。
简言之，内分泌治疗就是去除或对抗体内的雄激素，使雄激素降到最低水平，从而达到治疗目的。常用的方法有：
1. 雌激素
雌激素通过人体的内分泌反馈机制，抑制雄激素的产生，起到抗雄激素的作用，常用药物有己烯雌酚。副作用较大，目前临床已很少使用。
2. 促黄体激素释放激素类似物（LHRH-A）注射疗法
此药每四周注射一次，连用3？4次可以将体内雄激素水平降到最低，达到睾丸切除的效果，故又称药物去势，但此疗法早期可使血中睾酮升高，因此，对于排尿困难症状严重，骨痛明显或截瘫的病人不适用，因为它会引起症状加重。药物去势的最大优点是停药后睾酮水平可以逐渐回升，性功能也随之恢复，缺点是价格昂贵，不能广泛使用。
3. 睾丸切除
人体血清中的雄激素有90%来源于睾丸，10%来源于肾上腺，切除睾丸即去除了人体血清中绝大部分的雄激素，本手术简单，可在局麻下进行，手术并发症少，是国内最常用的治疗方法。
三、全雄激素阻断治疗
全雄激素阻断治疗又叫联合抗雄激素治疗，即手术去势或药物去势+抗雄激素药物治疗。大量的临床资料证实，对晚期前列腺癌的病人进行全雄激素阻断治疗，比单纯手术切除睾丸或药物去势效果更好。
抗雄激素药物有类固醇和非类固醇两类，类固醇类的抗雄激素药物有激素孕酮样作用，副作用较大，目前临床很少使用;非类固醇类抗雄激素药物没有孕酮样作用，副作用较小，目前被临床广泛应用，代表药物如氟他胺，是抗雄激素治疗的一线用药，并被纳入医保用药。
氟他胺常见副作用有乳房疼痛、男性乳房女性化等，对肝脏功能有一定影响，大多数病人可以耐受，用药时应注意监测肝脏功能。
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