如何护理前列腺癌术后并发症呢

　　前列腺癌根治术是目前治疗前列腺癌最常用的方法，也取得了很好的效果，但是前列腺癌术后也会不可避免的产生一些并发症，如尿失禁、术后出血、皮下气肿、尿道吻合口狭窄等是最常见的并发症。那么，怎样护理前列腺癌术后并发症呢？

　　前列腺癌术后并发症的护理

　　（1）尿失禁：

　　术后尿失禁是因为尿道括约肌的损伤或牵拉。据文献报道它的发生率为0．5％－40％。患者的年龄超过65岁发生尿失禁的危险性相对较高。出现尿失禁时向患者解释它的暂时性，及时给予安慰和鼓励。尿失禁会继发泌尿系及会阴部皮肤感染，因此，对拔除尿管后出现暂时性尿失禁患者让其有充分的心理准备。为了患者能配合术后继续治疗，可以请术后康复的患者讲述自己的切身体会，帮助克服术后紧张、焦虑情绪，建立治疗的信心，在此同时指导患者进行盆底肌肉锻炼，并鼓励多喝水，2000-3000ml/d。保持会阴部干燥，指导患者正确使用尿垫。

　　（2）术后出血：

　　术后24－48h内易发生出血，需密切观察腹腔引流管引流液的量、性质及有无腹痛、腹胀、腹膜刺激症状，注意有无面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克症状。一旦发生出血，要迅速建立两条静脉通道，遵医嘱正确使用止血药物和监测血象。本组无发生术后出血。

　　（3）尿道吻合口狭窄：

　　文献报道尿道吻合口狭窄发生率为0．48％－32．0％。引起尿道吻合口狭窄的原因手术损伤尿道、术后尿路感染与术后尿管拔除时间过早。临床表现为进行性尿线变细和排尿困难。保持尿管引流通畅，积极预防尿路感染，除了全身用药抗感染外，可以用1/5000呋喃西林溶液行膀胱冲洗，每天两次，或嘱患者多喝水，2000－3000ml/d。同时避免过早拔除导尿管，尽量避免反复插尿管。如在护理病人过程中发现患者尿道吻合口狭窄，应行尿道扩张得以缓解，扩张前向患者解释行尿道扩张的方法、必要性以及可能出现的并发症和对身体所造成痛苦。

　　（4）高碳酸血症：

　　由于腹腔镜手术是在气腹下完成，且手术时间较长，术中吸收大量CO2可引发该症。观察患者有无烦躁、疲乏、呼吸浅慢、肌肉震颤等症状。术后24h内常规持续吸氧，2－4L/min，以提高氧分压，促进CO2排出。避免持续高浓度吸氧，因过度吸氧可抑制呼吸中枢使呼吸变慢变浅，不利于二氧化碳排出。

　　（5）皮下气肿：由于腹腔镜手术是在气腹下完成，人工气腹时CO2残留于人体疏松组织所致，多发生于胸腹部、阴囊等处，局部表现为有握雪感、捻发音，患者可有肩痛、背痛和胸腹胀痛。吸氧后可自行消失，要及时向患者解释清楚，以免增加其心理负担。本组无皮下气肿发生。

　　（6）下肢静脉血栓形成

　　前列腺癌患者多为老年人，平时活动少而且多有基础血管疾病或静脉血淤滞。腹腔镜根治性前列腺切除术时间较长，盆腔内分离广泛，因而易导致下肢静脉血栓形成。另外患者术中体位（头低脚高）以及气腹等因素均不利于静脉回流，从而加重外周静脉血液淤滞。待麻醉恢复后指导患者做床上双下肢屈伸运动，适当的按摩，有利于下肢血液循环，防止下肢静脉血栓形成，避免血栓脱落可引起肺梗死、脑梗死而危及生命。

（责任编辑：实习张义文）