转移性肝癌有哪些常见症状

 　　通常，转移性肝癌的首先症状是消瘦和食欲下降，典型病人，肝脏增大，变硬，有触痛，可有发热，偶尔脾脏可增大，特别是癌症原发于胰腺时。腹腔漏出液积聚，出现腹水。初期，无黄疸或黄疸较轻，除非癌肿阻塞胆管，在病人死亡前数周，黄疸逐渐加重。当毒性物质堆积于脑时，病人可出现谵妄、昏睡，此种情况称为肝性脑病。

　　1.发热

　　医学术语，又称发烧。由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过0.5℃),称为发热。每个人的正常体温略有不同，而且受许多因素(时间、季节、环境、月经等)的影响。因此判定是否发热，最好是和自己平时同样条件下的体温相比较。如不知自己原来的体温，则腋窝体温(检测10分钟)超过37.4℃可定为发热。

　　2.腹水

　　腹水是指液体在腹腔内的病理性积聚>200ml。腹水量增多为全身性疾病的一种表现，通常1000ml以上才会出现明显的症状和体征。常见的病因有肝病、肿瘤和腹膜炎等。腹水超过500ml时，可通过物理检查(叩浊、移动性浊音、液波震颤)发现。但一般超过1000ml才易确定其存在。少数腹水可通过膝胸位叩诊确定。B超检查更为灵敏，也可通过CT检查发现。

　　3.黄疸

　　正常的血清总胆红素量为1.71~17μmol/L (0.1~1.0mg/dl)。超过正常值称为高胆红素血症(hyperbilirubinemia)总胆红素增至34.2μ/L(2.0mg/dl)时，2~3d后可使结膜、巩膜、皮肤、黏膜、体液等黄染，称为黄疸。若血清胆红素仅轻度增高(17.1~34.2μmol/L)，临床上看不出黄疸时则称隐性黄疸。目前认为，血液中仅胆红素增高而胆汁酸正常，称为高胆红素血症;若血液中仅胆汁酸增高而胆红素正常，称为胆汁淤积或淤胆(cholestasis);若血液中两者均增高，则称为淤胆性黄疸。临床上，可见黄疸性或无黄疸性淤胆，也可见非淤胆性黄疸。

　　4.急腹症

　　急腹症(acute abdomen)是腹部急性疾患的总称，是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部的症状和体征为主，同时伴有全身反应的临床表现，最常见的是急性腹痛。常见的急腹症包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及子宫外孕破裂等。此外，某些全身性或其他系统的疾病，如：血卟啉病、低血钾征、败血病、脊柱外伤或脊髓疾病，也可出现类似急腹症的临床表现。

　　5.谵妄

　　谵妄属于意识内容的改变，其病理基础是整个大脑皮质功能的障碍。既往文献也有将谵妄归类或等同于意识模糊，其实谵妄是较意识模糊更为严重的意识障碍类型。谵妄状态的特征：①意识水平降低，有定向障碍;②常有精神运动性兴奋;③有幻觉或错觉，尤以幻视较多见。

　　谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。

　　肝破裂出血肝破裂见于肝癌、肝脏海绵状血管瘤破裂。突然出现剧烈腹痛，伴有血腹及腹膜刺激症状，初为右上腹剧烈痛，以后扩展至全腹，呈持续性胀痛。

　　6.肝肿大

　　正常肝脏大小为长径25cm×上下径15cm×前后径16cm，可由许多疾病引起，是临床上一个重要体征。　正常人肝下缘常可在右肋弓边缘或稍低处触及，连续监测肝脏大小对判断预后具有重要价值。

　　7.肝腹水

　　肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。

　　8.肝水肿

　　肝发疾病引起的体液在肝组织间隙或体腔中积聚称为肝水肿。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。

　　上腹部包块各种原因引起的上腹部病变，触诊有包块。常见于肝硬化、慢性胰腺炎、胃癌、胆囊癌等疾病。

（责任编辑：庄小玩）