肝癌晚期治疗 综合介入治疗可提高生存率

　　肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，据不完全统计，我国每年有约11万人死于肝癌，且发病率逐年上升，其因高度恶性和高死亡率常被称为“癌中之王”。由于肝癌具有起病隐匿、潜伏期长、病情进展快、侵袭性强、转移性强等特点，病人早期一般不会自觉任何症状，大多数人一旦发现就已经处于中晚期，因而治疗难度大、预后差，通常确诊后生存期仅为3~6个月。

　　肝癌晚期怎么办？综合介入治疗可提高生存率：

　　一、肝癌患者被发现时常常已处于中晚期

　　我国肝癌的发病因素主要有肝炎病毒感染、食物黄曲霉毒素污染、长期酗酒以及农村饮水蓝绿藻类毒素污染等。由于肝癌的早期诊断对于有效治疗和长期生存至关重要，因此，十分强调肝癌的早期筛查和早期监测。但往往，由于以下原因，肝癌患者被确诊时已处于中晚期。

　　第一，肝癌早期表现不明显，患者在初期常无自觉症状，常被人忽视；第二，很多公众的卫生保健知识和医疗常识比较缺乏，有些患者发现肝癌早期表现也不接受正规治疗，而是乱用民间土方法治疗，结果耽误病情；第三，我国是肝炎高发国家，80%以上的肝癌都有乙肝病史，很多患者有上腹闷胀、腹痛、乏力和食欲不振等症状后以为只是肝炎，而没有想到是恶性肿瘤，等到后来被确诊肝癌的时候往往就是晚期了。

　　以往肝癌主要依靠手术治疗，但是在确诊时大部分患者已达中晚期， 往往失去了手术机会或手术治疗效果不好。难道发现肝癌晚期就只能放弃治疗么？不是。随着治疗技术的发展，介入治疗、靶向药物治疗、免疫治疗、微创治疗、中医中药治疗、生物治疗等都陆续用于肝癌的治疗上。比如微创治疗领域的介入治疗就是一个比较好的手段。但肝癌还缺乏长期有效的治疗手段，临床上一般根据病人情况介入和药物结合起来使用，进行综合治疗。

　　二、综合介入治疗给肝癌中晚期患者带来了新希望

　　肝癌属于血供非常丰富的肿瘤，许多促血管生成因子过度分泌，其中血管内皮细胞生长因子及其受体（VEGF/VEGFR）参与内皮细胞芽生、迁移、血管通透性增加和肿瘤细胞存活，是血管生成的重要通路，也是药物研发的重要靶点。在治疗肝癌的靶向药物中，除了索拉非尼以外，阿帕替尼在肝癌领域也取得了良好的初步结果。它通过高选择性、高效抑制VEGFR2激酶活性，具有高效的抗血管生成作用。

　　I期临床研究中，阿帕替尼治疗肝、胃、肺、结直肠等多种实体瘤均有明显获益，最新的II期临床研究中，也已纳入了121例肝癌患者，结果显示均显著优于既往研究中索拉非尼的疗效，该研究已入选2014年ASCO重点壁报。当前治疗肝癌的III期临床研究正在开展中。

　　此外，阿帕替尼相对索拉非尼具有经济学优势，我国大部分患者能够承受。临床研究表明，介入联合靶向治疗两者有很好的协同作用，安全性较高，患者耐受性良好，这样的综合治疗起到了1+1》2的效果，值得进一步研究与探索。

　　据专家介绍，早期肝癌患者5年手术存活率可以高达50%~60%，中晚期肝癌进行介入治疗为主的综合治疗，1年的生存率可达到85%左右，5年的生存率也可以达到20%~30%。有些患者治疗后至今已有十多年，身体状况仍然很好。

　　通过介入靶向联合治疗手段，有效的阻断了肿瘤的继续发展和转移复发，使得带瘤生存成为了可能。虽然在恶性肿瘤治疗方面，目前的治疗手段尚不能达到完全治愈，但癌症已不再是不治之症，带瘤生存同样可以追求很好的生存质量，癌症将成为慢性病。

　　三、预防肝癌做到“三要三不要”

　　面对如此高发的疾病，我们应做到防患于未然。首先要定期接种乙肝疫苗，孩子必须要从小接种疫苗，这就阻断了肝癌的一大发病途径；其次要养成健康的饮食习惯；最后要定期体检，特别是乙肝病人要定期复查，阻止肝硬化的发生发展。同时，国家制订的肝癌一级预防方针也指出：不要吃沟塘水，吃深井水和自来水，避免水源污染；不要吃霉变食物，远离致癌物质黄曲霉素；减少饮酒量，避免酒精对肝脏健康造成损害。

（责任编辑：陈英子）