直肠癌辅助同步放化疗最好
导语
如何更有效地结合同步化疗药物、预测新辅助同步放化疗的疗效以及提高病理完全缓解(pCR)率成为科学家们关注的热点。
尽管本届大会上直肠癌治疗进展的大型随机分组研究报告较少,但一些前沿研究,如利用各种新技术进行同步加量调强放疗(IMRT)和生物标志物预测放化疗疗效等揭示了未来研究方向。
随着2004年《新英格兰医学杂志》上关于Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术前新辅助同步放化疗与术后辅助同步放化疗随机分组研究的发表,新辅助同步放化疗已成为Ⅱ/Ⅲ期直肠癌的标准治疗手段,与术后同步放化疗相比,前者可以进一步降低局部复发率并可能使部分患者得到保留肛门的机会,改善其生活质量。
本届大会报告了美国放射治疗肿瘤学协作组(RTOG)的Ⅱ期临床研究(RTOG 0012)的长期随访结果。一组患者接受5-氟尿嘧啶(5-FU)静脉持续滴注+盆腔超分割放疗,另一组接受5-FU静脉持续滴注+伊立替康+盆腔常规分割放疗。
尽管该研究并未显示两组在长期生存率、无瘤生存率以及癌症相关死亡率上的差别,但达到pCR者与未达到者相比,可以获得显著延长的长期生存期,提示获得pCR是患者得以长期生存的一项重要预后指标。
为了获得高pCR率,随之而来的研究一是关于如何建立一种可靠的预测模式来预测患者是否有可能获得pCR,二是如何通过加大局部剂量来使患者最大程度地获得pCR。
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