放疗副作用处理方案

　　放疗副作用的处理

　　照射区皮肤发生破溃，流水

　　是放疗到一定时间时皮肤发生的较为严重的放疗反应，是受照射区域皮肤细胞被损伤的速度超过正常皮肤细胞修复速度的结果。从病人的角度讲，要注意充分暴露破溃区，如腋下皮肤破溃时要多让同侧上肢上举，从而充分暴露腋下皮肤;减少局部的磨擦，切忌搔抓;内衣要柔软干净，尽量穿棉质内衣而少穿化纤内衣;减少局部的刺激，如不使用刺激性强的香皂和其他洗漱用品，不用过热的水洗澡，不能暴晒等。医生在治疗上以促进皮肤愈合减少炎症反应和必要时的抗炎治疗为主。我院制作的药物：氢地油以氢化可的松和鱼肝油等为主要成分，可有效减轻炎症反应、止痒，并能促进皮肤的愈合。对于皮肤破溃同时合并的细菌感染，若较轻较局限，可外用抗炎药膏，如红霉素、氯霉素软膏;当感染较重时，可肌注或静点抗炎药物。总之，照射区皮肤的破溃流水为正常的放疗反应，只要病人与医生通力合作、合理治疗，是可以痊愈的。

　　头颈部肿瘤病人放疗口干

　　a.在制订治疗计划时，应运用各种治疗手段尽量避免照射这些腺体，近年来出现的新技术，如调强适形放疗技术就可达到这一目的;b.运用多种治疗手段，如放疗加手术，体外放疗加组织间插植或腔内治疗，减少大面积放疗的剂量，加强 局部剂量，使腺体的损害减少;c.患者在治疗过程中少量多次饮水，多吃一些富含维生素的食物和水果，如蔬菜、梨、西瓜、草莓等;d.少吃辛辣食品及“补药”(如人参等)、忌烟酒;e.注意口腔卫生、多漱口;f.配合生津、去火的中药治疗，如胖大海、麦冬、菊花、绿茶冲泡服用。

　　头颈部肿瘤病人放疗时口腔粘膜会出现白膜、破溃

　　当放疗至20～30戈瑞时，由于口咽粘膜急性充血、水肿，患者会觉得口干、咽痛，在咽东西时加重，有相当多的患者说“连咽唾液都很困难”。随着放疗剂量的增加，有的粘膜破溃形成溃疡，一些坏死物质沉积于此，形成一层白色的膜，我们称之为“白膜”。这时患者的反应很重，有的病人甚至滴水不人。这时，对于患者来说应该多含漱，保持口腔清洁，多吃清淡的食物，像牛奶、蛋羹、米粥、梨水、西瓜汁等，忌辛辣食物和烟酒。对于医生来说，可以给病人口服大剂量的维生素B族、C、E等，予口腔溃疡冻，氯酮喷喉液局部消炎，也可在饭前半小时口服地卡因糖块，减轻下咽疼痛，以利进食，同时还可以配合中草药如胖大海、菊花、麦冬等治疗。

　　放疗期间血小板降低

　　首先应明确引起血小板降低的原因是什么，当患者的造血系统如肝、脾、扁骨受到照射时，如全腹照射，倒“Y”野照射等，骨髓受到抑制致使血细胞下降，其中包括血小板的下降，在这种情况下，如果血小板在(50～100)x 109/升之间，照射野不大时，可以通过饮食，如动物肝脏、瘦肉、豆腐及升血药物，如升白胺、鲨肝醇等来调整。如果降至50 X 109/升以下，无论是放疗野是大是小均应立即停止放疗，卧床休息，避免碰撞，并给予止血药物预防内脏出血，同时应向血站申请输成分血，待血小板恢复正常后再开始放疗。在二般情况下，很少有病人血小板降至50 X 109/升以下，这种情况多见于骨髓受侵的情况。所以当血小板急剧下降且原因不明时，应行骨髓穿刺化验以明确病因，然后积极对症治疗。

　　减轻放疗期间的毒副作用可结合中药进行调理

　　以灵芝为例：灵芝是中药抗放化疗毒副作用中研究最成熟的一种。从药理学上讲，要解决放化疗毒副作用的问题，就要用好多种药，比如升白细胞药升高病人的白细胞，用止痛药减轻病人疼痛或者呕吐，用其它一些药来改善病人生活质量等等，同时随着辅助用药的增加，又会产生新的副作用，更不能从本质上改变肿瘤患者的恶病质。灵芝在增强放化疗杀伤肿瘤细胞疗效的同时，显著减轻放化疗产生的毒副作用，并有进一步抑制肿瘤细胞生长、侵袭、转移的作用。灵芝这一特性几乎涵盖了其它所有协同用药的作用。因灵芝基于扶正固本、免疫调节的抗肿瘤机制完全是正向的，所以并不产生任何毒副作用，可持续不间断用药，这一特性在当今肿瘤治疗领域难仁可贵。将灵芝用于抗放化疗的社会应用已有多年，而市场中对其反馈却不尽相同，各有褒贬。究其原因，是否有效，可以用是一回事，如何用则是另一回事。因为量变才是决定质变的关键，可以如是说，简单的灵芝粗制品并无确凿的抗肿瘤、抗放化疗效果。事实上，所有临床中的灵芝抗肿瘤、抗放化疗研究都是以浓缩的灵芝提取物(灵芝制剂中的灵芝多糖、灵芝三萜成分含量越高，作用效果就越强)为前题，即达到医用级含量的灵芝药物。而现实市场中的灵芝及灵芝孢子粉产品多为粗制品，或为灵芝水煎剂，或为只有简单破壁技术的灵芝孢子粉，几乎未涉及浓缩提取技术。众所周知，天然的中药材所含的有效成分含量往往偏低，没有“量”的积累就不可能实现抗肿瘤“质”的转变。因此达到高纯度的灵芝制剂(医用级灵芝孢子粉)才是实现灵芝抗放化疗价值的关键所在。

（责任编辑：实习项泓）