癌症患者化疗选择时机很重要

 　　不少癌症患者极为排斥化疗，在化疗过程中，对于体内正常细胞会有相当程度的损伤，导致免疫功能下降、骨髓抑制、消化不良、炎症反应、周身乏力以及心、肝、肾脏产生毒性等。

　　化疗需要因人而异 选择时机也很重要

　　病人术后的恢复期也要把握一个“度”，开始化疗的时间不能无限期延长，一般来说我们主张在一个月内开始化疗。这是因为按照肿瘤的细胞动力学说，手术切除后一个月内，肿瘤的负荷减少，肿瘤细胞的增殖会加快，通俗地说就是肿瘤细胞会更活跃。因此，在病人身体已经恢复的前提下，这时恰恰是化疗最好的时机，因为肿瘤细胞对化疗药物更敏感。

　　目前不少基层医院的化疗现状却颇为混乱，这主要集中表现在两个方面：

　　一、重视不够

　　尤其是一些医院只有肿瘤科，手术、化疗都是由同一个外科医生执行。个别医生认为自己的手术已经把肿瘤切除得很干净了，没必要化疗，或者把化疗的反应想象得很可怕，觉得没必要做。还有的就是没有把握好开始化疗的时间，病人手术后一拖就是一年半载，结果错过了最佳的化疗时机。

　　二、化疗方案设计不规范

　　个别医生化疗药物的剂量用得很随意，要不就是怕副作用大，没有用足够的剂量，要不就是追求效果，用的剂量太多，这两种方式都是不恰当的。

　　据了解，当下肿瘤治疗的趋势都是专科医院或综合医院里的专病治疗。在专科医院里，肿瘤内科、外科还有辅助治疗的专业分工细致，对于一个刚确诊的肿瘤病例，专科医院目前采取的方式是先请各相关科室的专家为患者共同会诊，对治疗作出长远的、整体的考虑，然后才确定治疗方案，“而不是治一步算一步。”而综合医院的专病治疗，则是有一个完整的团队共同给病人开展治疗。目前比较常见的是乳腺癌的治疗，在一个乳腺肿瘤中心里，也是外科、内科的团队合作为病人开展治疗。

　　化疗虽然辛苦，但是我们要想战胜病魔化疗是势在必行的，而且有专家提出越早期的癌症病例，通过规范化的化疗，是很有可能治愈的。在很多患者的认识里，化疗多数是在手术后开始的。但其实这并非一个绝对的定律，到底什么时候开始化疗，要视疾病的轻重、手术创伤的大小和患者的恢复程度而定。

　　癌症患者化疗护理

　　放疗前的护理：在放疗前首先应做好病人的思想工作，使患者对放疗有所了解，避免紧张、恐惧情绪，其次改善全身情况，注意营养调配，改善局部情况，避免局部感染。如鼻咽癌患者在放疗时最好作鼻咽部冲洗，食道癌患者放疗时避免吃硬性食物及刺激性食物。

　　放疗中的护理：肿瘤病人放疗中常出现疼痛、出血、感染、头昏、食欲不振等症状、应及时对症处理。注意调整治疗方法及剂量，尽量保护不必照射的部位，同时给予镇静剂，维生素B类药物。充分摄入水分，从而达到减轻全身反应及避免局部放射损伤的目的。在放疗过程中，注意经常观察血象变化，如白细胞低于3.0× 109/L，血小板低于8.0×109/L，应及时查找原因，或暂停放疗，给予综合治疗。

　　放疗后的护理：照射后的局部皮肤要保持清洁，避免物理和化学刺激。不能让治疗局部受到过分摩擦，患者内衣应柔软，衣领不要过硬。照射后的器官，因受放射性损伤，抵抗力减低，易继发感染，所以要根据不同放疗部位加以保护。食道放疗后应细软饮食，直肠放疗后应设法避免大便干燥。对照射过的原发肿瘤部位不可轻易进行活检，否则可造成经久不愈的创面。

（责任编辑：庄小玩）