宫颈癌化疗的四大方式

热门文章排行榜 >>2013-08-20 15:03来源:99健康网
导语

化疗是治疗癌症的常用手法,妇科肿瘤宫颈癌的化疗方式有哪些?宫颈癌如何化疗?

   传统的观点

  宫颈癌以放疗及手术为主,化疗主要用于晚期及复发转移患者的治疗,属于姑息治疗的范畴。

  新观点

  综合治疗成为宫颈癌的治疗趋势。化疗逐渐受到重视,大量临床试验证实其作用。

  宫颈癌化疗的四大方式:

  术前/放疗前的新辅助化疗

  同步放化疗

  术后/放疗后化疗

  晚期复发宫颈癌的姑息化疗

  宫颈癌化疗方案—放化疗

  方法:

  放疗期间,每周应用顺铂40mg/m2 静滴,至放疗结束。

  意义:

  放疗同时化疗可减少肿瘤组织中的乏氧细胞,

  提高放疗敏感性,而且细胞毒药物和放射线共同

  作用于肿瘤细胞,协同抑制肿瘤细胞的增殖和对

  放射损伤的修复,提高治疗效果。(增敏作用)

  DDP增敏

  DDP 30~40mg/m2,每周一

  注意事项

  本方案是每周化疗1次

  本方案为宫颈癌同步放化疗的方案,放疗结束,化疗也应该停止

  对于宫颈鳞癌和腺癌均有效,3年生存率为83%

  不需要水化

  PF

  Carbo AUC 5/6 d1

  或DDP 70mg/m2 iv drip d1

  5-FU 4000mg/m2>96h

  PF注意事项

  每3周一个疗程,放疗结束,化疗也应该停止

  对于宫颈鳞癌和腺癌均有效,3年生存率87%

  前2天化疗需要水化,同PC

  5-FU应该持续滴注96小时(即连续4天),注意药物外渗

  化疗期间注意腹泻和菌群失调

  由于化疗时间较长,注意下肢血栓和便秘

  宫颈癌化疗方案—新辅助化疗

  定义:化疗1-3程后手术

  意义:宫颈癌NACT反应率为45%~95%,与单纯手术比较能提高患者的手术切除率,降低淋巴转移率、宫旁浸润、脉管癌栓等比例,提高5年生存率。

  适应症

  局部晚期宫颈癌(IB2、IIA>4cm) 及IIB早期宫旁部分浸润。

  组织学分化差、宫颈腺癌、宫颈腺鳞癌、粘液性腺癌、透明细胞癌等。

  以铂类为基础,卡铂剂量用AUC方法计算。

  PVB(DDP、VCR、BLM)

  PBM(DDP、BLM、MMC或DDP、BLM、 MTX)

  BIP(BLM、IFO、DDP)

  FIP(5-FU、IFO、DDP)

  FP(DDP75mg/ m2或CBP 用AUC计算取值6, 5- FU4000mg/m2静滴,>96小时)

  宫颈癌化疗方案--术后/放疗后化疗

  适应症

  术后病理发现淋巴结和宫旁转移,切缘肿瘤细胞阳性,或脉管浸润,分化差,病理类型为腺癌、腺鳞癌等具有复发高危因素患者。

  方法

  多数为先化疗后放疗或同期放化疗,也可化疗、放疗、再化疗。

  方案与新辅助化疗相同

  新药:

  细胞毒药物:

  Paclitaxel, Gemcitabine, Vinorelbin Topotecan, CPTII (Iriontecan)。

  宫颈癌化疗--晚期、复发宫颈癌的姑息治疗

  晚期、复发宫颈癌的化疗效果较差,文献报道的单一药物化疗的缓解率在20%~35%,顺铂是最常用的单药。

  几种新药显示出较好的疗效,包括泰素、依林替肯、长春瑞宾。

(责任编辑:庄小玩)

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