佳木斯大学第二附属医院骨科
股骨髁骨折算大手术吗
骨折在骨科中属于中等手术,甚至对于粉碎性的骨科骨折,特别是涉及到膝关节的粉碎性的骨折,由于其骨折严重,复位困难,因此对术者的要求要更高。此时,需要进行周密的设计以及手术术前方案的制定,给予相应的复位固定。
术后应积极的屈伸关节功能练习,以避免后期出现较明显的创伤性关节炎以及关节的肿胀、积液,甚至出现关节僵硬,部分情况还需要二次行膝关节的松解手术治疗。
膝关节股骨髁骨折其愈合的时间至少需要3~6个月,如果是手术的情况,则在术后1~3个月逐步的开始进行膝关节的屈伸功能练习,避免由于长时间的制动导致膝关节的僵硬。而在术后康复阶段,功能练习不当导致僵硬、活动受限,甚至后期出现关节的肿胀、积液以及相应的膝关节创伤性关节炎、疼痛等并发症。
骨髁骨折严重的程度,一方面需要根据其受到暴力损伤的程度,以及经x线拍片检查骨折是否涉及到关节,以及是否是粉碎性的骨折。此外,部分骨髁骨折由于遭受较强的暴力,还会导致开放性损伤。此时,还增加了容易导致感染的几率。
骨髁骨折是不能够下地走路的,即使是轻微的股骨髁骨折需要石膏或支具固定,在伤后三个月内禁止下地活动,并在伤后一个半月到三个月期间定期复查拍片,根据骨折愈合的情况,可以酌情拆除石膏或支具,床上屈伸关节功能练习。
股骨髁骨折如果是粉碎的不严重,并且没有涉及到膝关节,一般骨折愈合时间3~6个月,术后或伤后石膏固定三个月左右复查片子。如果骨架生长良好,可以扶拐适当下地部分负重活动,同时行床上的屈伸膝关节康复功能练习,此时应以关节角度逐步增加,直到恢复正常为重要的恢复要求。
骨髁骨折即使是轻微的骨折,也至少需要卧床休养三个月左右,并根据拍片检查以明确骨折愈合的情况,并酌情扶拐尝试下地负重活动。对于较明显的骨髁骨折,特别是经手术治疗术后的骨髁骨折,需要术后一个半月到三个月期间复查x线片,以了解内固定物固定牢靠的程度以及骨折愈合的情况,来综合考量是否可以扶拐下地负重活动。
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