山东省泰山医院心血管内科
典型心绞痛的临床表现
一部位与范围,胸前区及胸骨体上端或中端后面常伴随左肩、颈部、手臂放射痛,疼痛范围一般为巴掌大小,不会局限于某一个点。二疼痛性质多为压榨性疼痛,压迫、发闷、紧缩感常伴有焦虑或平时的恐惧感,一般不会是针刺一样的疼痛或跳痛。
三持续时间多持续15分钟或10余分钟,一般不会超过半小时,持续疼痛超过半小时或15天,或疼痛仅持续数秒钟,一般都不是心绞痛。四诱因一般在体力活动情绪激动、寒冷、饱餐时发生,也可在休息、夜间或睡觉卧床时发生。
自发性心绞痛是一种比较偏重的心绞痛类型,对于自发性心绞痛的人群,如果在家发作以后,缓解的方式主要是口服硝酸甘油。但是自发性心绞痛的人群对于硝酸甘油的反应性比较差,有很多人群可能口服2~3次以后才能症状缓解。但是对于自发性心绞痛的人群一定不要大意,如果说患者口服硝酸甘油两次症状不缓解,程度比较剧烈,伴有大汗的话,则要快速到医院治疗。因为患者无法判定自己到底是不是自发性的心绞痛,可能是存在心肌梗死的症状。
症状:阵发性的前胸压榨性疼痛,可伴有其他症状。疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或情绪激动时
心绞痛与心梗都是因为心脏缺血引起的,他们一发作时胸痛的部位性质、放射部位和是否伴恶心等都是相同的,但他们也有以下区别,在发作上表现为心绞痛常常为胸闷、疼痛、压榨样疼痛或者是胸骨后方咽喉部位紧缩感,而心梗的疼痛更加剧烈,持续时间更长。
心悸的病因是非常多的,像临床上比较常见的主要是心律失常、房扑、房颤、阵发性的室上性心动过速、室性早搏、房性早搏等都有可能引起心悸。当然冠心病、心肌病、先天性心脏病、肺心病,这些也容易激发上述的心律失常出现类似于心悸的症状。还有一些冠脉的缺血,比如说冠心病的病人突然出现急性发作,在不稳定性心绞痛的基础上,也容易合并有心悸不适。对于出现心悸的反复发作的人群,一定要排除器质性的病变。
心肌梗死治疗一般是在治疗心绞痛的基础上,加用减慢心率的药物。心绞痛的治疗一般是降压、抗凝、抗衰、降脂、益气、活血化。
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