怎样判断急性心梗和心肌炎

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　　心肌炎和心肌梗死在临床上很容易误诊的，像心肌梗死出现时，一般来说患者会有剧烈的胸痛，会伴有濒死感，疼痛多位于胸骨后或心前区，疼痛持续时间比较长，比较常见于老年的患者。如果说患者存在吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症的，则要高度怀疑急性心肌梗死。

　　在心电图检查时会发现对应导联的ST段抬高，以弓背抬高为主。像患者比如说下壁心肌梗死出现，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的st段异常，像前壁的心肌梗死则会出现像 v1到v6的ST段抬高。

　　而心肌炎则是出现在年轻的患者中比较多见，近期会有发烧、腹泻等症状，患者也会出现胸痛，但是如果不合并心包炎时，胸痛的症状不是特别剧烈。在心电图上主要表现为全导联的ST段水平或下斜形的压低，或者是出现轻度的抬高，但是这种全导联的抬高，与急性心肌梗死的对应导联抬高是不一样的。

　　当然这两者在心肌损伤标志物上都会升高，但是心肌梗死会有一个时间段上的对应，比如说像肌红蛋白在2~3天就会恢复正常这样子。心肌炎在病原学检查时，可以发现有病毒或者细菌的感染。