
混合性心绞痛的临床类型
混合型的心绞痛在临床类型上主要表现为劳力型的心绞痛,与自发性的心绞痛为主,有些人则表现为劳力型的心绞痛与变异性的心绞痛。主要是由于冠状动脉本身存在由于动脉粥样硬化导致的固定性狭窄,血管出现局部的斑块不稳定,以及冠状动脉的痉挛而出现的心绞痛类型。
对于混合型的心绞痛,主要是规范的药物治疗以及必要时行支架植入治疗。混合性的心绞痛人群要加强抗血小板、降脂稳定斑块的药物,同时要注意扩张冠状动脉,以及改善心肌的耗氧量,改善心肌代谢,以减少心肌的耗氧量,避免出现心绞痛的发作。
对于混合型心绞痛的人群,药物治疗基础上建议还是行冠状动脉造影,检查评估冠心病的严重程度。
不稳定型心绞痛的治疗是一个综合的药物治疗,一般是以抗血小板的药物、降脂稳定斑块的药物为基础,在此基础上选择硝酸酯类的药物,或者是一些预防冠状动脉痉挛的药物来进行治疗。
一心绞痛发作时应立即停止活动,安静休息,并消除紧张的心理。二立即吸氧。疼痛剧烈时可以给予吗啡3~5毫克肌肉注射或皮下注射。三立即使用备用药物,如硝酸甘油舌下含服或消心痛含服也可以用一些喷剂来改善症状。
不稳定性心绞痛寿命的长短要和病情的严重程度、治疗的效果均有关系。心绞痛的直接发病原因是心肌供血的绝对或相对不足。因此各种减少心肌血液供应和增加氧消耗的因素,都可诱发心绞痛。
如果心绞痛发作,可使用作用较快的硝酸酯的制剂。这类药物除扩张冠状动脉,降低阻力、增加血流外,还可通过扩张周围血管、减少静脉回心血量,降低心室的容量、心腔内压