九江市第一人民医院呼吸内科
呼吸道狭窄是怎么回事
人体呼吸道分为上下两部分,两者已婚状软骨为分界,上呼吸道包括鼻咽喉,下呼吸道,包括气管支气管及其在肺内的分支,呼吸道任意部位的病变,如造成管腔内径减小,都可引起呼吸道狭窄。
比如鼻息肉,急性喉炎水肿引起的上呼吸道狭窄, 下呼吸道狭窄的原因有哮喘急性发作时,支气管平滑肌痉挛收缩,物吸入异物阻塞支气管,气道内的粘液栓阻塞支气管,支气管内膜结核支气管肺癌的增生组织阻塞支气管,也包括肺内病变压迫邻近支气管引起的外压性狭窄。
呼吸道内﹑外疾病引起的通气障碍﹐表现为呼吸困难。呼吸道阻塞通常表现为憋气、呼吸困难,突然发生剧烈呛咳、颜面发红、严重者面色苍白,口唇青紫。呼吸道完全阻塞者,出现急性喉梗阻,突然不能说话、咳嗽或呼吸,极度呼吸困难,同时有烦躁、出汗、面色青紫、表情极其痛苦及恐慌,常用手掐住自己的喉部。
下呼吸道狭窄的原因有炎症反应引起的支气管平滑肌痉挛收缩,如哮喘急性发作,需型激素抗炎治疗,物吸入异物阻塞支气管,须在支气管镜下取出异物,支气管肺癌的肿瘤组织阻塞了支气管的管腔,需行支气管镜下介入治疗。某些肺部病变也可压迫邻近的支气管,使支气管管腔狭窄
气管异物是引起呼吸道阻塞,最常见的原因,多发生于小儿急性喉痉挛,喉头水肿是突发性呼吸道阻塞的重要原因,可由食物过敏反应,药物过敏反应引起支气管哮喘,常引起周期性的呼吸道阻塞。症状发作时,患者支气管平滑肌痉挛收缩,气道了管腔变狭窄
自身异物、外部异物和体位的改变都可能引起呼吸道堵塞。自身异物比如支气管扩张、肺结核或肺部肿瘤患者的肺及支气管的血管破裂,流出的血液也会造成堵塞。此外浓稠的痰液及痰痂有时也可以堵塞呼吸道。危及昏迷患者生命最大的危险不是导致患者昏迷的疾病,而是呼吸道的堵塞。
如果是咽喉壁的脓肿引起的上呼吸道阻塞,音切开脓肿引流,如果是炎症损伤,机械损伤引起的喉头严重水肿,因紧急行气管插管或切开,如果是支气管肺癌引起的气道阻塞,则需行抗肿瘤治疗。大气道的阻塞可在支气管镜下行介入治疗。而气道慢性炎症引起的支气管平滑肌痉挛
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