
室性早搏的注意事项
室性早搏本身并不会造成死亡,主要的关注点是室性早搏预后的意义。早搏是否预示着出现更严重的心律失常,抑制了早搏是否可以改善预后。对良性室性心律失常,早已明确其预后良好。室早不具有任何不佳的预后意义,因此也就谈不上控制这种早搏对生存的改善。
对潜在的恶性室早的远期预后,传统的观念正在受到挑战。其中有些药物比如莫雷西嗪在抑制了室早的情况下,却长期的死亡率对对照组成倍的增加。所以这些材料表明不同类别或者同一类别抗心律失常的药物,对死亡的作用是药物的特异,与是否抑制了室早并无一定的关联。
一般偶发的期前收缩并不引起任何的不适,患者可能毫无临床的症状,当期前收缩频发或连续出现时,可视心排出量下降以及重要器官的灌注减少,会有心悸、胸闷、乏力、头晕、出汗、心绞痛或者呼吸困难等症状。
老年人一旦出现室性期前收缩,在治疗上应该针对病因治疗,适当的选用抗心律失常的药物进行治疗,经过全面详细的检查不能证明有器质性心脏病的是室性期前收缩,可认为是良性的,无需治疗。
对于器质性心脏病的患者,伴频繁的室性早搏或短阵性室速需要治疗,其治疗的目的是预防心源性猝死的发生。此时医生治疗的重点是预防猝死的发生,而不是治疗室性早搏或短阵性室性心动过速的本身。
应首先将心律失常的本质告诉患者,解除其焦虑的状态,同时告诉患者药物治疗有可能出现的副作用。不首先应用抗心律失常药物治疗,除非该治疗能明确的改善生活质量。