江西中医药大学附属医院肛肠外科
肛裂最佳治疗方法
肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡,其方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形,愈合困难,是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。
治疗肛裂的原则是软化大便,保持大便通畅,制止疼痛,解除括约肌痉挛,中断恶性循环,促使创面愈合。患者可以口服缓泻剂或石蜡油,使大便松软润滑,增加多纤维食物的供应和改变大便的习惯,逐渐避免便秘的发生。排便前后用温热的高锰酸钾溶液坐浴,干净毛巾擦干后涂抹马应龙痔疮膏等外用药物,保持局部的清洁。对经久不愈,非手术治疗无效的慢性肛裂,可采取手术的方法治疗。
肛裂的发病因素中,便秘是最大的祸根,患者用力解出干燥粪块,必然使肛门承受较大的压力,产生裂口、肿胀等一系列病理改变。还有不良的排便习惯,上厕所时排便时用力过猛,有的人不管排便感受是否强烈,盲目不停的猛烈怒挣,这样使得直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担,与局部淤血导致肛裂的发生和发展。
陈旧性肛裂是常见的肛门疾病,临床表现为疼痛、便秘和出血等症状。
一般来说,肛裂首发的因素是大便干燥,中医认为大便干结者火燥也,就是大便干燥,会导致肛裂的发生。引起肛裂之后,由于肛门的反复炎症刺激,导致肛门痉挛,这些都是因为便秘造成的。所以对于肛裂的病人,我们主张多吃蔬菜,多吃水果,包括富含膳食纤维的一些食物,防止大便干燥,越干燥越会加重肛裂。
肛裂手术方法非常多,常见的就是扩肛疗法。扩肛疗法比较简单,它是有适应症的,以一期肛裂为主。就是哨兵痔很小,不合并有肛乳头肥大,不合并肛隐窝、感染这一类,我们一般采取扩肛疗法。扩肛疗法需要麻醉,肛门比较敏感,做指诊的时候,没有肛裂的情况下往往都很难受。
一般来说这样的肛裂保守治疗已经不奏效了,只有通过手术治疗的办法才可以彻底解决。手术治疗严重肛裂,首先得借助满意的麻醉,如果局部麻醉效果不明显,可以在腰硬联合麻醉或者骶麻的情况下进行。一般的做法是在满意麻醉后给予扩肛四指,做放射状切口,挑断部分内括约肌,剔除肛裂创面,两侧组织做套扎,做好引流创面,利于生长爬皮。
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